投3甾类激素3d资料.ppt

七、肾上腺皮质激素 Adrenal Cortical Hormone 天然肾上腺皮质激素的结构特点 孕甾烷基本母核和含有△4-3，20-二酮、21-羟基功能基，11-位含有羟基或氧 17位含有羟基时为可的松类化合物 无羟基时为皮质酮类化合物 主要天然肾上腺皮质激素 盐皮质激素 醛固酮及去氧皮质酮 主要调节肌体水、盐代谢和维持电解质平衡， 本身的临床用途不确切 代谢拮抗物作为利尿剂 糖皮质激素 主要与糖、脂肪、蛋白质代谢和生长发育等有密切关系 还有影响水、盐代谢的作用，使钠离子从体内排出困难而发生水肿 副作用 糖皮质激素的临床用途 肾上腺皮质功能紊乱 自身免疫性疾病 如肾病型慢性肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎 变态反应性疾病 如支气管哮喘、药物性皮炎、感染性疾病、休克、器官移植的排异反应、白血病、其它造血器官肿瘤、眼科疾病及皮肤病等疾病 糖皮质激素的主要副作用 钠潴留 引起一些并发症，产生皮质激素增多症（柯兴氏综合症） 诱发精神症状、骨质疏松等 临床使用时普遍比较谨慎 注意：对于急性感染和严重的应激反应如手术和创伤，不能突然停药；长期使用大剂量可导致肾上腺萎缩。 结构修饰 集中在如何将糖、盐两种活性分开，以减少副作用 几十年来，在甾环上引进过可能进入的各种基团 找到了活性强、副作用小的、令人相当满意的药物 氢化可的松　 Hydrocorti