不同皮肤扩张方对皮瓣微血管的影响.pdfVIP

中文摘要 不同皮肤扩张方式对皮瓣微血管的影响 摘 要 目的：通过研究不同皮肤扩张方式中VEGF和CD31的 表达，以探讨适合于临床的最佳的皮肤扩张方式，为临床应 用提供理论依据。 材料与方法：l实验动物：62只雄性新西兰大白兔，6 月龄，体重2～3Kg，由河北医科大学动物实验中心提供。2动 物分组：随机将动物按不同扩张方式分为5大组：A组(反复 快速扩张组)、B组(快速扩张组)、C组(常规扩张组)、D组(植 入不扩组)和E组(正常对照组)；A、B两组每组20只，按标本 采集时间又分为5组：分别为在扩张完成后维持l周，2周，3 周，4周，6周取标本，每组4只动物；C组16只动物，分为4 组：分别为在扩张完成后维持1周，2周，3周，4周取标本， 每组4只动物；D组5只动物，分为5组：分别为植入扩张器后 不扩张维持l周，2周，3周，4周，6周取标本，每组1只动物； E组1只动物，为不植入扩张器的正常对照组。3动物模型制 备：实验动物称重，2．59／L戊巴比妥钠静脉麻醉(25mg／Kg)。 自两耳根后缘连线间横行切开皮肤；在头部皮肤与颅骨骨膜 之间用血管钳钝性分离，植入50ml扩张器。自术后第3天开 始扩张皮肤。A组：每日扩张1次，每次注无菌生理盐水20ml， 照此反复3次，最后一次抽出15ml，以后每天重复以上的方 法，10日完成注水；B组：每日扩张1次，每次注无菌生理盐 水5ml，10日完成注水；C组：每3日扩张1次，每次注无菌生 中文摘要 理盐水5ml，28日完成注水；D组：植入扩张器后不扩张；E 组：不植入扩张器。4标本采集与处理：各组到取材时间后， 全麻下在扩张皮瓣中央切取lcmxlcm大小的组织块作为标 本。标本投入10％甲醛液中固定，常规脱水、透明、浸蜡、 包埋，制成41xl-n连续切片。5观察指标及方法：5．1大体标 本肉眼观察；5．2光镜组织学观察；5．3采用免疫组化SP法 及计算机图像分析系统检测ⅦGF和CD31在扩张皮瓣中的 表达。6采用SPSSI1．5统计软件包进行统计学处理，以尸I 0．05为具有统计学意义。 结果：1大体观察：动物实验过程中，所有实验动物未 出现感染、扩张器外露、皮瓣坏死等并发症，均成活到预定 观察时间。2组织学观察：A、B、C三组在不同维持期，血 管增生明显，主要集中在真皮乳头层、网状层以及毛囊周围。 均处于较高水平，随着维持时间的延长，微血管密度呈下降 趋势，在维持4周时，微血管密度位于最低水平，而后再次 VEGF的表达： 的MVD明显高于维持4周的C组(PO．05)。4 A、B、C三组在维持1周VEGF的表达均处于较高水平，随着 维持时间的延长，VEGF的表达呈下降趋势，在维持4周时， VEGF的表达接近正常皮肤的水平，而后再次升高。在维持1 中文摘要 VEGF与 的VEGF表达明显高于维持4周的C组(PO．05)。5 MVD的关系：VEGF阳性细胞的分布与血管分布高度一致。 0：001)。 结论：1反复快速皮肤扩张可明显增加扩张皮瓣中微血 管密度，效果优于快速扩张方式和常规扩张方式。2反复快 速皮肤扩张可明显提高扩张皮瓣中VEGF的合成与分泌，促 进血管形成。3扩张皮瓣的血管化程度与维持扩张期、刺激 强度有关。微血管构筑稳定期在维持扩张4周左右。4反复 快速皮肤扩张提高了扩张皮瓣的血管化程度、缩短了疗程。 关键词：皮肤扩张术；血管生成；血管内皮生长因子 1微血管密度 (VEGF)；CD3 英文摘要 onmicrovesselofskin Theeffects flap indifferentskin expansionways