婴幼儿口腔颌面血管瘤生长过程及临床病理的研究.pdfVIP

中文摘要 厂前言广、- 通过对血管瘤不同时期的组织病理观察，研究了血管瘤增殖 与消退不同阶段的特点，以及在各个时期中测定了血管密度和肥 大细胞计数，探讨了血管瘤的增殖能力与血管密度的关系，和肥大 细胞在血管瘤中的作用。为临床选择治疗血管瘤提供理论依据。 材料与方法 厂 l(一)实验标本 、手术切除的婴幼儿口腔领面部血管瘤石蜡标本及新鲜标本总 计94例，其中石蜡标本89例，年龄1个月一12岁。石蜡标本来 源:医大二院61例，口腔医院28例。新鲜血管瘤标本5例，来源: 医大二院，年龄1个月一9个月。血管瘤标本均在显微镜下确认 为真性血管瘤。 (二)实验方法与观察: 1.血管瘤光镜下观察 (1)实验方法 将血管瘤石蜡标本89例及石蜡包埋的新鲜血管瘤标本5例， 切片，厚度为5[LM，二甲苯透明，HE染色，光学显微镜下观察。 (2)观察内容 观察不同时期血管瘤内皮细胞的增生程度，形态，管腔大小。 血管数量，间质纤维细胞的增生程度，组织各层次的增生程度。并 根据M山ken的分类方法将其分为增生、退化和退化完成三期。 2.血管瘤电镜下观察 (1)实验方法 将手术切除的5例新鲜血管瘤标本，以等渗生理盐水反复冲 洗干净，无肉眼血迹，经2.5%戊二醛固定，切取1.0mm3标本，磷 酸缓冲液中漂洗三次，于1.0%饿酸中固定2小时。30%,50%, 70%酒精中梯度脱水，再于80%190%,100%丙酮中梯度脱水，其 中100%丙酮中三次，然后浸透包埋剂。在温箱中聚合，3590聚合 12小时，45℃聚合12小时，6090聚合24小时。修整组织块，制备 50-70mm厚的超薄切片，在醋酸双氧铀和柠檬酸铅中染色，在 JEM一1200EX型透射电镜下观察。 (2)观察内容 观察血管瘤各期中各种细胞的超微结构及间质变化。 3.血管瘤血管密度的观察 在HE染色标本切片上，计数血管瘤内毛细血管数量。计数 方法:先用低倍镜(100x)进行观察。寻找血管瘤内皮细胞增殖 区域，然后用部倍镜(400x)计数毛细血管，在视野内每个毛细血 管均被计数，无管腔形态，但见增生成团的血管内皮细胞也计数为 毛细血管。每张切片计数10个视野，求其平均值。数据处理采用 t检验。 4.血管瘤中肥大细胞(MC)的定量检测 (1)实验方法 将石蜡包埋的标本，Ao切片机切片5},m厚。常规脱蜡、置 水。在0.5%甲苯胺兰液中染10分钟。80%,90%,100%酒精中 梯度脱色，置二甲苯中3一5分钟，树胶封片。在光学显微镜下观 察。 (2)检测方法 在100x和400x视野下观察MC形态，并根据HE染色分组， 在每例甲苯胺兰染色标本上，随机选择40个高倍视野(400x)进 行观察计数MC，然后求出每个标本切片MC的平均数，以每高倍 视野MC数目加减标准差(MC数目土S/HPF)表示不同时期血管 瘤内MC数目。 数据处理采用t检验。 结 果 一、光镜下血管瘤组织结构观察 (一)增殖期:小血管数量较多，组织深层亦见毛细血管增生 并可见毛细血管的横断面和纵断面。发生在皮肤部位的血管瘤大 部分在真皮乳头层增生明显。在横断面见大部分血管内皮细胞增 生成团，排列紊乱，呈现三层至四层内皮细胞结构，核扁平兰染，血 管腔形成较少且不规则。 (二)退化期:毛细血管数量减少，大部分呈扩张状态，管腔 内含有红细胞。血管内皮细胞呈单层或复层，基底膜增厚。间质 纤维结缔组织增多，细胞核多。脂肪组织增多，脂滴大，将核压于 细胞周边。皮肤部位血管瘤，在真皮浅层退化明显，在深层仍可见 到内皮细胞增生成团块状，退化不明显。 (三)退化完成期:血管数量进一步减少，呈极度扩张状态， 管腔内含有大量红细胞，内皮细胞呈单层，二三个内皮细胞围成一 个管腔。基底膜增厚，纤维和脂肪组织充填于间质。 二、血管瘤各期超微结构变化 (一)增殖期所见 可见不具管腔形态的内皮细胞增生，内皮细胞呈多层改变。 形成的血管腔狭小，含或不含红细胞，见成片的糖原。内皮细胞呈 扁平状。管腔面