肌筋膜疼痛综合征要点.pptVIP

肌松剂联用NSAIDs临床疗效出色 噻洛芬酸组 (n=51) 联合组 (妙纳+噻洛芬酸) (n=65) % 统计检验 p0.05 治疗4周后 11.3 23.9 51.0 58.1 28.3 9.0 9.4 9.0 明显改善 改善 轻度改善 不变 提高总体改善率 Kawaji et al.J. New Remedies Clinic.1987;36:1191-1203 肌松剂联用NSAIDs临床疗效出色 N.S (N=81) p0.05 (N=40) (N=50) (N=36) (N=52) (N=60) p0.001 p0.001 (均数±标准误) 用药前 2 4(周) 30 (cm) 妙纳+噻洛芬酸组 噻洛芬酸组 提高活动度 手指至地面距离 20 10 0 Miura et al.J. New Remedies Clinic.1992;41:879-888. 肌松剂联用NSAIDs临床疗效出色 *改善指数= 用药后评分-用药前评分 用药后评分 妙纳+噻洛芬酸组 噻洛芬酸组 0.20 0.15 0.10 0.05 p0.001 p0.01 p0.001 N.S (均数±标准误) 2 4(周) 总体改善指数 提高总体改善指数 Miura et al.J. New Remedies Clinic.1992;41:879-888. 肌松剂联用NSAIDs临床疗效出色 妙纳+噻洛芬酸组 噻洛芬酸组 p0.01 p0.05 治疗2周后 治疗4周后 0.3 0.2 0.1 0 ADL改善指数 提高日常生活改善指数 Miura et al.J. New Remedies Clinic.1992;41:879-888. 有效改善肌紧张 Mehta S,et al. the 5 World Congress of the World orld Institute of Pain, New York, USA,13th – 16th March 2009. 单用妙纳3天即可显著缓解肌紧张 多中心 双盲、随机 N=240例 肌紧张 有效改善局部活动 Mehta S,et al. the 5 World Congress of the World orld Institute of Pain, New York, USA,13th – 16th March 2009. 单用妙纳7天即可显著缩短手指距地面距离 手指距地面距离 多中心 双盲、随机 N=240例 三重作用，显著缓解疼痛 颈肩腰痛症状的改善 多中心 双盲、随机 N=240例 Mehta S,et al. the 5 World Congress of the World orld Institute of Pain, New York, USA,13th – 16th March 2009 盐酸乙哌立松片50mg 成份： 妙纳为淡橙白色糖衣片，每片含盐酸乙哌立松50mg 剂量及服用方法： 成人口服一日三次，一次一片，饭后服用，剂量可根据患者的年龄及症状作调整； 用药疗程： 各种导致肌肉紧张 和疼痛的疾病，2－4周， 必要时延长； 包装：20片/盒 铝塑包装 价格：35.10元/盒 出色的安全性 (1982年10月至1988年10月) 416(3.38%) 总数：12,315例 胃肠不适 嗜睡 乏力 主要不良反应 Post marketing surveillance reports(1982-1988) * * 不同的肌松剂有不同的作用机制，因此肌松效果及安全性各不相同。 * 妙纳作为一个独特的中枢性肌松剂，具备多个作用点，首先妙纳通过抑制亢进的脊髓反射，特别是选择性地抑制γ－运动神经元，适度松弛过度收缩的肌肉； 其次，妙纳可以抑制异常收缩的血管平滑肌，改善血循环，缓解肌肉缺血缺氧的状态； 另外妙纳还具有拮抗疼痛物质的作用，直接抑制疼痛反射。 因此，妙纳能全面打破肌紧张和疼痛恶性循环。 * 妙纳最主要的药理作用是松弛紧张的肌肉，而且这种松弛作用是非常适度，临床应用更安全、方便。 这个flash显示了肌肉牵张反射的过程，传入神经是Ia神经，传出神经可以是α运动神经元，直接支配梭外肌收缩，也可以是γ-运动神经元来支配肌梭（由2～10个梭内肌纤维组成），肌梭本身不收缩，只感受肌肉的长度和速度的变化。在调节肌张力中起重要作用。而肌张力对于调节随意运动和维持姿势是必须的。 实验证实妙纳主要通过选择性抑制γ-运动神经元的释放来降低肌梭的敏感性，使传入冲动减少，从而使脊髓亢进的反射减弱，松弛紧张的肌肉。这是妙纳的一个优点