氧化锆桩核修复颌尖牙的三维有限元研究.pdf

：型燮 I捌耀 氧化锆桩核修复上颌尖牙的三维有限元研究 硕士研究生：高雅 指导老师：邵龙泉教授 摘 要 研究背景 桩核冠是临床上常见的修复方式，当牙体组织因龋坏、外伤、磨损、过度 预备等原因导致大面积缺损，无法为全冠提供足够的固位力时，桩核冠则是一 种必要的修复手段。金属桩曾经是临床应用最为广泛的桩核系统，但随着人们 对美观要求的不断提高，这种桩核系统已不能满足患者需求。纤维桩作为金属 桩核的替代，较大程度的改善了美观效果。然而在临床使用中，纤维桩也存在 一些不可避免的缺点：如挠曲强度低，受到较大骀力时容易产生桩的折断，在 口内环境中强度降低，桩核直径小，较难适应根管较为粗大的上颌前牙等因素 均限制了纤维桩的使用。牙科氧化锆陶瓷白面世以来，一直受到口腔医生和学 者们的广泛关注。氧化锆陶瓷不仅具有优越的美观效果、良好的生物安全性、 较低的热传导率，而且氧化锆晶粒相变后的体积膨胀及其产生的应力可以对抗 微裂纹尖端的应力，产生增韧作用，从而具有较高的机械强度。1995年Meyenberg 已首次将氧化锆陶瓷应用于桩核材料中，早期应用于临床的多为氧化锆预成桩。 由于预成桩的直径有限，应用于根管粗大的上颌尖牙时较难达到理想的封闭效 果，桩与核之间的结合问题也会增加桩核修复失败的风险。随着科技的发展， 采用计算机辅助设计／计算机辅助制作(CAD／CAM)技术制作的一段式氧化锆桩 核面世，这种桩核系统是通过扫描、切削、烧结形成强度较高的钇稳定四方晶 氧化锆多晶体(Y-TZP)，具有更高的机械性能，与根管的密合性更好，制作更为 中文摘要 简便，亦可避免桩与核分离所导致的修复失败。然而氧化锆弹性模量与金属相 当，受到较大应力时，有可能导致牙根折断。上颌尖牙位于牙弓转折处，更容 易受到较大的舱力，对修复的要求较高，氧化锆桩核是否适用于这类牙齿尚需 进一步的研究。 研究目的 本研究采用三维有限元(以下简称为3D FE)分析的方法，通过建立一段式氧 化锆桩核修复的上颌尖牙模型，分析不同的桩核材料，不同的牙本质肩领高度 以及不同的桩核形态(长度和直径)对上颌尖牙牙体组织应力分布的影响，拟为 临床工作提供参考依据。 材料与方法 第一部分 1．标本原始数据获得：选择一颗完好无明显磨损的上颌尖牙，测量尺寸处于中 国人恒牙牙体测量正常值范围。将样本用环氧树脂包埋固定后，置于3DX Micro CT检查床上进行扫描，将所获235张冠根向截面图直接输 Multi．Image 入Mimics中建立上颌尖牙的实体模型。并将初步模型输入Freeform软件中进 行表面光滑处理。 2．有限元模型建立：将所建实体模型输入ANSYS软件中，沿釉牙骨质界上 2．0mm分割模型，形成上颌尖牙模型，并根据临床备牙标准，分别建立全瓷 冠、桩核、牙本质结构。牙槽骨则简化为一立方体，位于釉牙骨质界。将各 部分结构装配在一起后，形成一体化模型。采用ANASY中的自适应网格划 分程序，根据模型的不同部位，合理设置网格密度，对各部分分别进行网格 划分。约束牙槽骨底端及近远中侧2／3部分牙槽骨的各方向运动。假设各粘结 界面为紧密固着，受力时无相互滑动。 3．模型验证：假设实验中所涉及的生物材料均为各向同性，均质，连续的线弹 性材料。模拟临床中上颌尖牙受力情况，施加300N的最大殆力于牙尖下3mm 舌轴嵴处，方向与牙体长轴呈450角，加载方式为静态荷载。 Ⅱ 硕士学位论文 第二部分 根据第一部分所建模型，将牙本质肩领高度为2．0mm的上颌尖牙模型作为 本实验基础模型。设计采用临床常用的四种桩核材料作为本实验的研究对象， 分别为氧化锆、金合金、钴铬合金和玻璃纤维。观测在最大殆力下各部位的Von Mises应力峰值及分布，检测氧化锆桩核相较于其他三种桩核系统是否更适用于 上颌尖牙。 第三部分 在实验一所建模型基础