中国北方农村地区癫痫治疗现状及苯巴比妥的规范化治疗资料.doc

中国北方农村地区癫痫治疗现状及苯巴比妥规范化治疗探讨 罗楠 林卫红 吉林大学第一医院神经内科 130021 通讯作者：林卫红linweihong321@126.com 目的：了解中国北方地区癫痫治疗现状，并探讨苯巴比妥规范化治疗的效果及不良反应。方法： 结果：41.13±15.187，0-20岁发病的癫痫患者1241人，约占56.6%；活动性癫痫1080人，约占总人数的83.1%；治疗缺口为40.72%。最常见的发作类型为全面强直-阵挛发作占72.8%；纳入苯巴比妥治疗的癫痫患者1218例，服药满一年的癫痫患者显著率为71.3%，有效率为 4.9%，总有效率为76.2%；苯巴比妥多因素分析显示：正规治疗对于最终疗效是一个保护因素，关联强度OR值为0.376（95%C.I.为0.216-0.655）。轻度不良反应常见为困倦、嗜睡，头晕、头痛，无严重不良反应； 结论：%。经过系统规范治疗，小中剂量就可获得较好的癫痫控制效果，无严重不良反应，长期服用较为安全。 关键词：  癫痫是一种常见的神经系统慢性发作性疾病，我国癫痫的发病率大约为7‰，由于癫痫具有突发性、反复发作性、长期性的特点，给癫痫患者带来了沉重的心理压力和经济负担，严重影响人们的生活质量，故癫痫已成为备受关注的社会性问题。大约70%～80%的患者规律服用抗癫痫药物后，发作可以得到有效控制，但在我国尤其是农村地区存在很大的治疗缺口，因此，在农村地区开展癫痫防治管理工作具有十分重要的意义。 1.对象与方法 1.1 研究对象 选定吉林省7个项目县开展农村癫痫治疗管理工作，本研究将从2011年至2013年筛查、入组管理的惊厥型癫痫患者作为研究对象。 1.2 入选标准：（1）惊厥型癫痫患者，其诊断标准为：①意识丧失；②四肢僵硬；③全身强直阵挛运动；④尿便失禁；⑤咬破舌头或摔伤；⑥发作后疲劳、嗜睡、头痛、肌肉疼痛。患者具备前三条标准中的两条和后三条中的一条，可确定为惊厥型癫痫发作。（2）调查前12个月内至少有过两次惊厥发作；除惊厥发作以外, 患者可以有其它类型发作。（3）患者及其监护人同意进行治疗和观察并填写知情同意书。 1.3 排除标准：①仅在妊娠期发作；②发作仅与酒精或药物减量有关；③患者年龄小于2周岁，（或体重小于10公斤）；④有多动症病史者；⑤对苯巴比妥（或扑痫酮）有过敏史；⑥存在进行性神经系统疾患；⑦伴有心、肝、肾疾病或严重高血压(舒张压＞110mmHg或收缩压＞180mmHg)；⑧有过一次（或以上）癫痫持续状态史；⑨正在接受正规抗癫痫药物治疗，并有明显疗效的患者；⑩伴有活动性精神病患者。 1.4 研究方法 由经过培训的乡镇医生对所在地区癫痫患者进行筛查，完成筛查表。由县医院专科医生复核确诊，将其中确诊为惊厥型癫痫的患者，在满足入组标准并签订知情同意书的情况下进行入组管理、定期随访，每次随访负责医师应填写医生随访表。随访表除了包括一般项目地区、姓名、性别、年龄基本信息之外，还包括上次随访时间、目前服用抗癫痫药物剂量、上次随访至今发作过几次、不良反应、依从性等重要内容。 疗效评价 依据发作次数减少情况为标准，疗效分为：显效、有效、无效、恶化。显效：观察期内无发作或发作次数减少75%以上。有效：观察期内发作次数减少50%-74%。无效：观察期内发作次数没有减少或减少50%以下。恶化：观察期内发作次数增加25%以上。 1.6 资料统计分析 应用EpiData3.0软件、SPSS 17.0软件完成数据录入、分析。 2.结果 2.1样本的一般资料 共筛查出2192名癫痫患者，其中男性1234名，占56.3%，女性958名，占43.7%。男女比为1.29：1；平均年龄41.13±15.187，最小年龄2岁，最大年龄89岁。首发年龄的平均值：21.33±15.821。0-10岁发病的癫痫患者所占的比例最大，约占29.7%，其次是11-20岁发病的患者，约占26.9%，20岁之前发病的患者占约56.6%，并随着年龄的增长，癫痫发病的人数减少。所有患者中活动性癫痫人数为1822人，占筛查总人数的83.1%。 2.2 诊断治疗现状 本研究中的癫痫患者有692人（31.6%）做过脑电检查，554人（25.3%）做过头部CT，27人（1.2%）做过头MRI，919人（41.9%）未做过任何检查。其有54.2%的患者去市级医院就诊，18%的患者就诊于县级医院，5.3%的患者就诊于个体医生，18.6%的患者从未诊治。共有1506人确诊为癫痫，确诊率为68.7%。此研究中的癫痫患者，1780人（81.2%）治疗过，其中876人（40.0%）接受正规治疗，其余904人（41.2%）未正规治疗，412人（18.8%）从未治疗。治疗缺口为40.72%，有743名癫痫患者非正规治疗，其中使用中药抗癫痫