临床护理技术操作并发症的预防与处理资料.doc

目 录 测体温技术操作并发症预防及处理………………………………2 口腔护理技术操作并发症预防及处理……………………………2 鼻饲技术操作并发症预防及处理…………………………………3 保护用具使用技术操作并发症预防及处理………………………4 鼻导管吸氧技术操作并发症预防及处理…………………………4 吸痰技术操作并发症预防及处理…………………………………5 使用呼吸机技术操作并发症预防及处理…………………………6 导尿技术操作并发症预防及处理…………………………………9 清洁灌肠技术操作并发症预防及处理……………………………10 肌肉注射技术操作并发症预防及处理……………………………11 皮下注射技术操作并发症预防及处理……………………………12 密闭式周围静脉输液技术操作并发症预防及处理………………13 静脉留置针技术操作并发症预防及处理…………………………14 PICC置管术技术操作并发症预防及处理…………………………16 静脉输血技术操作并发症预防及处理……………………………18 输液泵技术操作并发症预防及处理………………………………20 微量泵技术操作并发症预防及处理………………………………21 三腔管压迫止血技术操作并发症预防及处理……………………22 心肺复苏技术操作并发症预防及处理……………………………23 电除颤技术操作并发症预防及处理………………………………23 一、测体温技术操作并发症预防及处理 体温表破损 【预防措施】 护士测体温前，检查体温表的质量。 测口温时，叮嘱患者测温时不要说话、勿咬破体温计。 患者神志不清者，测腋温或肛温，留人看管。 【处理措施】 检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程度。 立即报告护士长。 嘱患者漱口、吐出。 如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 二、口腔护理技术操作并发症预防及处理 1．窒息 【预防措施】 意识不清者禁忌漱口，用血管钳夹紧棉球，每次只用1个棉球，防止棉球遗漏在患者口腔内。 棉球湿度适当，以不滴水为标准。 有活动性假牙者应先取下。 【处理措施】 呼救报告医生。 取出异物(用手，血管钳，吸引器等)。 协助患者取头低脚高位，拍背。 开放气道，给氧，必要时人工呼吸。 2．黏膜损伤 【预防措施】 夹棉球方法正确，不能用钳子直接接触黏膜。 擦洗动作轻柔。 【处理措施】 损伤黏膜处出血者立即止血。 保护受损黏膜(用西瓜霜等)。 三、鼻饲技术操作并发症预防及处理 1．食物返流，误吸导致吸入性肺炎 【预防措施】 注射器抽出胃液法。 置胃管末端于水中，观察水下气泡。 用注射器向胃管内快速注入20—3Oml气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声。 患者头部抬高30—45度，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。 【处理措施】 停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤维支气管镜帮助清除误吸物。 调整鼻饲的体位使其保持半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲的量。 使鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。 2．鼻饲管堵塞 【预防措施】 鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅、在胃内。 制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末输入，牛奶不要与果汁同时喂服。 鼻饲前后应用温开水20—3Oml冲洗管道。 【处理措施】 遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。 报告医师，给予重新置管。 立即更换鼻饲管。 3．胃管脱出 【预防措施】 放置胃管后，嘱患者及照顾者注意勿拔除胃管。 妥善固定胃管，在出鼻孔处贴胶布，标记胃管放置的长度。 用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳挂于患者的双耳后，胃管固定牢固。 【处理措施】 胃管脱出后，立即报告医师。 按医嘱重新置胃管。 重新置胃管后，加强看护。 四、保护用具使用技术操作并发症预防及处理 1．床栏致伤及床栏损坏 【预防措施】 护士每班检查床档功能。 患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。 教会照顾者正确使用床档，确保安全。 【处理措施】 报告护士长、医师。 按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。 立即报修。 2．约束带致伤及肢体淤血 【预防措施】 注意约束松紧。 使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。 密切观察约束部位的血液循环。 【处理措施】 报告护士长、医师。 立即松开约束带，有专人看护。 按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。 五、鼻导管吸氧技术操作并发症预防及处理 1．氧中毒 【预防措施】 高浓度供氧不宜时间过长。 有效控制吸入氧气的浓度和时间。 【处理措施】 选择机械通气。 密切观察胸骨后不适及疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。 持续血氧饱和度监测，定期做血气分析。 2．呼吸