硫酸镁和安宝的正确使用资料.ppt

硫酸镁和安宝的正确使用 硫酸镁适应证 硫酸镁注射液可作为抗惊厥药 常用于妊娠高血压综合征，降低血压，治疗先兆子痫和子痫 也可用于治疗早产 硫酸镁药效学 镁离子可抑制中枢神经的活动 抑制运动神经-肌肉接头乙酰艄碱的释放， 阻断神经肌肉联接处的传导 降低或解除肌肉收缩作用 同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压 硫酸镁药动学 肌内注射后20分钟起效，静脉注射几乎立即起效 作用时间持续30分钟 治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2～3．5mmol／L 治疗早产的有效血镁浓度为2．1～2．9mmol/L，个体差异比较大 肌注和静脉注射，药物均由肾脏排出，排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关 硫酸镁使用中观察指标 膝腱反射必须存在 呼吸不少于16次/分 尿量不少于25ml/h（24小时尿量不少于600ml） 停用情况 如发生以下情况其中一种（排除其他病变因素引起）考虑硫酸镁中毒 膝腱反射消失 呼吸少于16次/分 尿量少于25ml/h（24小时尿量少于600ml） 全身肌张力明显减退 血镁浓度大于3.5mmol/L 治疗早产用法 治疗早产与治疗妊娠高血压综合征用药剂量和方法相似，以后用25％硫酸镁注射液40ml，加于生理盐水或5％葡萄糖注射液250mI中静脉滴注，速度为每小时1-2g 使用中副作用（1） 静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失 肾功能不全、用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol／L时，可出现肌肉兴奋性受抑制．感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol／L时，可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度再升高，可使心跳停止 使用中副作用（2） 连续使用硫酸镁可引起便秘．部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转 极少数血钙降低，出现低钙血症 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象 少数孕妇出现肺水肿 使用注意事项 （1） 应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少 有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象 每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血检查镁浓度。如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药 使用注意事项 （2） 用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促．应及时听诊，必要时胸部x射线摄片，以便及早发现肺水肿 如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10％葡萄糖酸钙注射液10 ml缓慢注射，推注时间在5-10分钟 保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动药．如利托君(ritodrine)同时使用，否则容易引起心血管的不良反应 药物相互作用 同时静注钙剂时，可减弱本品的中枢抑制和骨骼肌松弛作用 本品可加强氯丙嗪、氯氮革等药物的中枢抑制作用。故服用中枢抑制药中毒需导泻时，应改用硫酸钠 与其他具有神经肌肉阻断的药物合用时，可致严重的神经肌肉传导阻滞 在已洋地黄化的患者应用本品时可发生严重的心脏传导阻滞甚至心脏骤停。故应引起高度重视 忌配伍药物 忌配伍：两药配伍后出现理化、药理等配伍禁忌 包括：葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、青霉素、头孢拉定、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢米诺钠、乳糖酸红霉素、两性霉素B、咪康唑 、苯巴比妥钠 、盐酸吗啡 、盐酸罂粟碱 、氨茶碱 、奥美拉唑钠 、甲基硫酸新斯的明 、盐酸肾上腺素 、维生素K1 、氨甲苯酸 、氢化可的松 、地塞米松磷酸钠 、甲泼尼龙琥珀酸钠 、氯化钙 、碳酸氢钠 、头孢孟多酯钠 、头孢哌酮钠-舒巴坦钠 、头孢曲松钠 、头孢匹胺钠 、拉氧头孢钠 其他配伍禁忌 先稀释（两药稀释后再混合）头孢唑啉钠 、地西泮 不可配伍（药效降低）：盐酸氯氮 、硝普钠 不宜配伍（毒副作用增加）：异戊巴比妥钠 、盐酸去甲万古霉素 、硫酸多粘菌素B 、戊巴比妥钠 、氯简箭毒碱 、氯化琥珀胆碱 单独用：碘解磷定 硫酸镁滴速 按上医嘱我院产科高危监护病区经验：平均一般18gtt/m 调节范围：15-25gtt/m 负荷量滴速为：80gtt/m 硫酸镁不建议用在保胎 的争论（1） 08年美国《妇产科学》杂志发表文章：用于治疗早产的药物硫酸镁，与其替代品心痛定相比，不良反应更多、更严重 研究人员发现：与心痛定相比，硫酸镁对减缓子宫收缩更有效，