颅脑损伤的康复.pptVIP

步行训练 * 第六十一页，共九十四页。 （二）恢复期的康复治疗 2.认知功能 训练 知觉障碍训练 注意力的训练 记忆力的训练 思维及解决问题 能力的训练 计算机辅助训练 失用症 失认症 以技术为基础的训练 信息处理训练 常用的记忆策略 辅助记忆法 记忆训练课 数字作业 指出报纸中的消息 问题状况的处理 分类 从一般到特殊的推理 * 第六十二页，共九十四页。 计算机辅助认知训练 * 第六十三页，共九十四页。 系统功能 1. 支持单、双屏双模式 同步呈现 双屏保证了主试者和被试者双方操作的独立性，极大地增强了评定的客观性。 * 第六十四页，共九十四页。 系统功能 2. 多语音平台、多媒体支持 内置多语音平台，支持全程语音，可捕获屏幕、播放动态影像。全程记录被试者的多种反馈。 录制播放被试语音 捕捉被试图片排列、图像选择、书写 播放动态影像 录制播放主试语音 * 第六十五页，共九十四页。 系统功能 3. 反馈方式丰富 多项选一 同步互动： 被试者的选择，同步在控制屏上呈现。主试在控制屏的选择，也可同步到展示屏。 * 第六十六页，共九十四页。 系统功能 3. 反馈方式丰富 支持多项选择 同步互动 * 第六十七页，共九十四页。 * 第二十九页，共九十四页。 * 第三十页，共九十四页。 * 第三十一页，共九十四页。 （四）运动功能障碍的评定 1 Brunnstrom等级评定法 2 Fugl-Meyer评定法 3 Rivermead运动指数评定 * 第三十二页，共九十四页。 1. Brunnstrom等级评定法 分级 阶段 Ⅰ 弛缓状态 阶段 Ⅱ 出现肌张力 阶段 Ⅲ 进入肌痉挛 阶段 Ⅳ、Ⅴ 分离运动 阶段 Ⅵ 协调运动大致正常 特点是内容精简，省时，易重复，而且容易被患者接受。 缺点：敏感度较差，常出现患者的功能恢复虽有进步，而功能级别却无变化的现象。 * 第三十三页，共九十四页。 2. Fugl-Meyer评定法 是目前公认的、使用最为广泛的评价方法。 包括：运动、平衡、感觉、关节活动度及疼痛的评定。 优点： 内容详细，并进行了量化，提高了评价信度和敏感度，有利于学术交流和科研。 该积分与姿势、步态、ADL有明显的相关性。 缺点：较费时，需要患者积极配合和集中注意力，运动能力的评价只注重肢体而忽略了躯干运动。 * 第三十四页，共九十四页。 3. Rivermead运动指数评定 是比较新型的评价方法。 可采用实际操作来评估，也可通过询问获得评价结果。 优点： 省时，全部评价只需几分钟，可作为一种快速评价运动障碍的量化方法 对运动功能的评价内容从易到难，很容易判断患者的运动障碍处于何种状态，对运动功能的评价也较全面。 缺点：敏感度及对手功能评价不及简化Fugl-Meyer评定法。 * 第三十五页，共九十四页。 （五）行为障碍的评定 损伤部位 特 点 发作性失控 颞叶内部 突发无诱因、无预谋、无计划 的发作 直接作用于最靠近的人或物 额叶攻击行为 额叶 对细小的诱因或挫折发生过度的反应 其行为直接针对诱因 负性行为障碍 额叶和脑干 精神运动迟滞、感情淡漠、失去主动性 * 第三十六页，共九十四页。 （六）情绪障碍评定 抑郁 汉密尔顿抑郁量表（HAMD ） 抑郁自评量表（SDS） 焦虑 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 焦虑自评量表（SAS） 焦虑 焦虑自评量表（SAS） * 第三十七页，共九十四页。 （七）前庭功能障碍评定 表现： 眩晕、平衡能力下降、复视、恶心，或有头痛、易怒，对声音、光过度敏感，注意力下降等表现。 评定方法：眼颤电图（ENG ）。 * 第三十八页，共九十四页。 （八）日常生活活动能力的评定 最常用Barthel指数和功能独立性评定（FIM ） 内容包括进食、上厕所、床椅转移、行走以及上下楼梯等10项内容。 简单实用，重复性好。 缺点：缺乏认知方面的内容；对功能变化评价不灵敏。 1. Barthel指数 * 第三十九页，共九十四页。 内容包括自理活动、括约肌控制、转移、行走、交流及认知等6个方面 。 评定躯体、言语、认知及社会功能。 更客观、全面、精确、敏感。 使用者需接受培训及授权。 2. 功能独立性评定 * 第四十页，共九十四页。 （九）电生理评定 电生理研究已成为颅脑损伤研究的重要领域 体感诱发电位（SEP） 事件相关电位（ERP） * 第四十一页，共九十四页。 （十）颅脑损伤结局的评定 格拉斯哥结局量表（GOS） 分为5级： Ⅰ 死亡 Ⅱ 持续性植物状态 Ⅲ 严重残疾 Ⅳ 中度残疾 Ⅴ 恢复良好 * 第四十二页，共九十四页。 三、康