神分裂症药物治疗进展资料.ppt

精神分裂症的药物治疗进展 汤士林 概 述 精神分裂症是一组病因复杂的常见精神病 抗精神病药物治疗是主要手段 药物治疗水平目前仍然处于 对症性/治标 经验性 精神分裂症的症状及转归 E. Bleuler(1911)的四A症状 联想障碍 情感淡漠 矛盾意向 或意志缺乏 内向性 Schneider(1959)首级症状 11个首级症状 思维鸣响、争论性幻听、评论性幻听、躯体影响妄想、思维被夺、思维被插入、思维被广播、被强加的情感、被强加的冲动、被强加的意志、妄想性知觉 首级症状的发生率在70%左右 首级症状的一致性较高，是精神分裂症症状学标准的基本框架 精神分裂症的阳性、阴性症状 阳性症状 精神功能的异常或亢进 包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控 阴性症状 精神功能的减退或缺失 包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍 Crow(1985)的I型和II型 I 型分裂症 以阳性症状为特征 药物疗效好 无认知改变 预后良好 生物学基础是多巴胺功能亢进 II 型分裂症 以阴性症状为主 药物疗效差 伴认知损害 预后差 有额叶脑萎缩 多巴胺功能没有特殊改变 症状概念的发展 1911年E. Bleuler的四A症状 1959年Schneider的11种首级症状 二十世纪80年代的阳性、阴性症状 二十世纪90年代的5轴症状 症状的精神病理学解释