益气养阴消癥通络方治疗消渴病肾病气阴两虚瘀阻络脉证的临床的分析.pdf

舢fJJJf圳JJ『『|ⅢJJj『J圳I『||JJJJ『J舢 目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………4 研究论文 益气养阴消瘕通络方治疗消渴病肾病气阴两虚瘀阻络脉证 的临床研究 前言…………………………………………………………………8日【J吾…………………………………………………………………8 材料与方法…………………………………………………………9 结果…………………………………………………………………14 附表…………………………………………………………………16 讨论…………………………………………………………………19 结论…………………………………………………………………26 参考文献……………………………………………………………27 综述 糖尿病肾病的中西医治疗研究进展…………………………30 致谢………………………………………………………………………38 个人简历…………………………………………………………………39 中文摘要 益气养阴消瘾通络方治疗消渴病肾病 气阴两虚瘀阻络脉证的临床研究 摘 要 目的：糖尿病肾病(diabetic 一，其引起的肾小球硬化是DM常见而严重并发症，也是糖尿病患者致 死致残的主要原因之一。本研究以III期DN患者且中医辨证属气阴两虚、 瘀阻络脉型为研究对象，给予益气养阴消瘕通络中药进行干预，通过观察 糖尿病肾病病程进展终点事件发生率以及尿微量白蛋白排泄率、肾功能、 血糖、血脂等指标改善率来研究药物的疗效，以期建立具有中医特色的糖 尿病肾病综合防治方案。 方法： 1病例选择 断的III期糖尿病肾病患者，且中医辨证属气阴两虚、瘀阻络脉型，证见神 疲乏力，少气懒言，自汗易感，肌肤甲错，腰脊酸痛，口黏欲饮，五心烦 热，咽干口渴，舌淡苔白或舌红少苔或舌质紫暗，舌苔白腻[1】等症患者共 计72例，年龄35～70岁。疗程为6个月。 2诊断标准 中诊标准：参照1992年山东明水中华中医药学会糖尿病分会第三次大 会通过的《消渴病中医分期辨证与疗效评定标准一消渴病辨证诊断标准》 [11和《糖尿病及其并发症中西医诊治学(第二版)》[21对DN进行辨证制定。 西诊标准：参照WH01999年颁布的糖尿病诊断标准【3】，对DM进行诊 DN分期诊断标 断和分型；根据通用的丹麦学者Mogensen锘O定的Mogensen 准[4】对DN进行分期。 3操作流程 3．1分组 对入选的III期DN患者按照随机、对照的方式进行分组。病例随机分 为治疗组36例(益气养阴消瘕通络方中药治疗加基础对症治疗)，对照组 中文摘要 36例(厄贝沙坦口服加基础对症治疗)。中、西医用药治疗患者人数比例1： 1，其中治疗组：基础对症治疗加益气养阴消瘕通络方口服，汤药每日一 剂，冷水浸泡一小时，水煎2—3次，将每次药汁混合后约400ml，分早晚 两次内服(“益养消通”方组成：黄芪、积雪草、黄精、丹参、川芎、茯苓、 生地、地龙、水蛭、鳖甲、大黄、砂仁)。对照组：基础对症治疗加厄贝 沙坦片(安博维)，O．159／片，每天早饭前口服1次。 3．2观察记录 对入选的III期DN患者进行疗效性指标和安全性指标以及终点事件 的观察与记录。 4统计学分析 16．0for 所有数据均应用SPSS windows统计软件进行处理，各计量资 料用均数士标准差(J土s)表示，两两比较用t检验或秩和检验，等级资料 用ridit分析，计数资料用#检验，咖o．05为所检验结果具有统计学意义。 结果： 1临床疗效比较。 1．1一般情况： 完成59例，13例患者在治疗期间的药物观察失败，中断用