ESC指南感染性心内膜炎的预防.docVIP

ESC2015 指南：感染性心内膜炎的预防（中文版） 表 5.?急性重症IE患者初始经验性抗菌药物用药治疗方案推荐  左侧瓣膜感染性心内膜炎手术时限和指征（自体瓣感染性心内膜炎 NVE 和人工心脏瓣膜心内膜炎 PVE） 1. 心衰 （1）主动脉或冠状动脉性自体或人工心脏瓣膜心内膜炎伴随严重 急性返流、阻塞或动脉瘘导致难治性肺水肿或心源性休克。（I，B） （2）主动脉或冠状动脉性自体或人工心脏瓣膜心内膜炎伴随严重 急性返流、阻塞或动脉瘘导致心衰症状或超声证实的血流动力学紊乱。（I，B） 2. 未控制感染 （1）局部感染未控制（脓肿. 假动脉瘤. 瘘管. 赘生物增大等）。（I，B） （2）真菌或耐药菌引起的感染。（I ?C） （3）积极抗感染治疗及控制败血性转移病灶后仍存在持续性的血培养阳性。（II，C） （4）葡萄球菌或革兰染色阴性菌感染 (非 HACEK) 的人工心脏瓣膜心内膜炎。（IIa，B） 3. 预防栓塞 （1）主动脉或冠状动脉性自体或人工心脏瓣膜心内膜炎伴随积极抗感染治疗后 仍存在永久赘生物10 mm。（I，B）? （2）主动脉或冠状动脉性自体心脏瓣膜心内膜炎伴随赘生物10 mm 而引起 狭窄和返流且手术风险低。（IIa，B） （3）主动脉或冠状动脉性自体或人工心脏瓣膜心内膜炎伴随 巨大孤立性赘生物（30 mm）。（IIa，B）? （4）主动脉或冠状动脉性自体心脏瓣膜心内