40例股骨颈骨手术前后舌象观察.pdf

摘要 目的：通过观察40例骨科股骨颈骨折需行闭合复位加空心螺钉内固 定术或人工髋关节置换术患者术前术后舌质与舌苔变化，并收集患者手术 前重要生化指标、记录手术中出血量、手术切口长度、手术后隐性出血量、 手术持续时间等手术相关指标，研究手术产生的创伤及具体手术方式对患 者舌质及舌苔变化是否有影响，讨论可能导致患者舌质与舌苔变化的具体 因素，并总结影响趋势，以期为临床工作者评估手术疗效及判断疾病预后 提供简便实用的临床诊断手段，及时判断并采取相应治疗方案，同时也丰 富中医舌诊在外科临床工作中的诊疗意义。 方法：选取40例在骨科住院行手术治疗的股骨颈骨折患者，严格按 照股骨颈骨折手术适应症决定采取手术治疗，并严格把握闭合复位加空心 螺钉内固定术及人工髋关节置换术(全髋或半髋)手术适应症，综合患者 各项条件(包括社会、家庭及经济因素)决定具体手术方式，告知患者本 人及家属具体手术方式存在的风险并要求患者签署知情同意书，嘱患者积 极配合各项术前检查及术前准备，管床主治中医师(笔者临床带教老师下 简称带教老师)及笔者于手术前1小时、手术后3小时收集患者舌质与舌 苔信息并拍照记录，及时准确记录患者手术前生化指标检查结果，并仔细 评估患者手术前、手术中、手术后显性及隐性出血量并记录，记录手术切 口长度，最后对所收集数据进行整理，舌质颜色按色泽评分如下：淡红色 1分，红色2分，红色与紫(淤青)色之间3分，紫(淤青)色4分，舌 苔厚度评分如下：薄1分，中2分，厚3分；舌质润燥评分如下：舌质干 有裂纹0分，舌质偏于无裂纹1分，舌质湿润2分，舌质滑欲滴水3分。 将所得数据进行统计学分析，并对得出的结果联系中医理论综合分析。 结果：40例股骨颈骨折行手术治疗的患者手术前及手术后舌质颜色 变化有显著性差异；40例股骨颈骨折行手术治疗的患者手术前及手术舌 苔厚度差异有统计学意义；40例股骨颈骨折行手术治疗的患者手术前及 手术舌质润燥差异有统计学意义；闭合复位加空心螺钉内固定术与人工髋 关节置换术患者舌质颜色变化差值有统计学意义；闭合复位加空心螺钉内 固定术与人工髋关节置换术患者舌质润燥评分差值差异有统计学意义；两 种手术方式的出血量多少、手术持续时间长短、手术切12长度的差异有统 计学意义；两种手术方式血红蛋白含量差异无统计学意义；闭合复位加空 心螺钉内固定术与人工髋关节置换术患者舌苔厚度差值无统计学意义(位 置移动) 结论：股骨颈骨折行手术治疗的患者手术前手术后舌质颜色有变化， 舌质颜色变化总体趋势变浅；股骨颈骨折行手术治疗的患者手术前与手术 后舌苔厚度有变化，总体趋势变薄；股骨颈骨折行手术治疗的患者手术前 与手术后舌质润燥有变化，总体趋势变燥；股骨颈骨折行闭合复位加空心 螺钉内固定术患者舌质颜色变化与行人工髋关节置换术患者舌质颜色变 化有差异；股骨颈骨折行闭合复位加空心螺钉内固定术患者舌质润燥变化 与行人工髋关节置换术患者舌质润燥变化有差异；两种手术患者舌质颜色 变化差值、舌质润燥变化差异与伤后出血量、手术切口长度及手术持续时 间有关，而与患者血红蛋白含量的差异无关；股骨颈骨折行闭合复位加空 心螺钉内固定术患者舌苔厚度变化与行人工髋关节置换术患者舌苔厚度 变化无差异。 主题词：舌象变化；股骨颈骨折；手术持续时间；出血量；HGB Il the 40 Theobserveof and i onson i ents tongue post pat pre operat I i aI whosufferedfromthefractureoffemoraneck i Specty： TraumatoI ofTradi ti onaI Chi nes