cci评分联合良possum评分系统评估老年股骨转子间骨折患者预后.pdfVIP

摘 要 目的： index 应用查尔森合并症指数(Charlson’Sweighted POSSUM评分系统，对老年股骨转子间骨折患者进行手术风险评估，评价内科合并症、 术前生理状态及手术侵袭等对患者预后的影响，探讨两种评分系统联合应用的价值。 方法： 回顾性分析广州中医药大学第一附属医院一骨科2013年1月至2015年1月收治 年龄t60岁的老年股骨转子间骨折患者的病例资料，按照住院期间治疗转归分为有并 发症组和无并发症组，记录包括年龄、性别、术前骨折诊断、既往内科合并症、术前 血红蛋白量、血清白蛋白水平、血清尿素氮值、白细胞计数、心电图结果、手术时机、 麻醉方式、手术内固定方式、手术时间、手术出血量、术后是否发生并发症或死亡等 l临床资料。计算入院时查尔森合并症指数(CCI评分)，改良POSSUM评分系统术前生 理学评分、手术严重度评分。采用单因素和多因素logistic回归分析影响预后的因 对预后的判断。 成果： 共纳入131例符合条件的老年股骨转子问骨折患者，男性46例(占35．196)，女 无并发症93例(70．99％)。两组间比较，单因素分析显示，患者年龄、术前血红蛋白 量、白蛋白水平、尿素氮值、心电图、改良POSSUM生理学评分、COl评分、麻醉方式、 手术出血量、手术严重度评分等10个变量P值均小于0．2。将以上10个变量纳入多 因素logistic回归分析显示，术前血红蛋白量、血清白蛋白水平、血清尿素氮值、 心电图结果、麻醉方式、手术出血量、改良POSSUM生理学评分、CCI评分与患者住院 (0．615～0．683)、0．668(O．636～O．700)。 结论： 联合应用改良POSSUM评分系统和CCI评分比单独应用任何一种评分系统能够更 好地评估患者的预后。术前血红蛋白量、血清白蛋白水平、血清尿素氮值、心电图结 果、手术麻醉方式、手术出血量、改良POSSUM生理学评分、CCI评分是老年股骨转子 间骨折患者预后的独立影响因素。 关键词： 查尔森合并症指数；改良POSSUM评分系统；老年股骨转子问骨折：手术 风险评估；预后 C铷由inationofCharIson’s聃i indexofcomorbiditiesand modifiedPOSSUMsoot in evaluationof ingsystemprognosis intertrochanter icfractureineI der ients pat ofTCM SpeciaIty：OrthopediCS Xin Author：Long Xiaohuj Tutor：Zheng Abstract iV6 object TO the risk predictsurgeryofintertrochantericfractureinelder combinationofCharlson’S indexofcomorbidities patientsby weighted and modifiedPOSSUM andto thevalueofthe scoringsystem investigate combination ofthetwo assesstheeffctionof scoringsystems．To medical diseases，