“冬病夏治”—中医“治未病”的理论与实践.pdfVIP

中文摘要 I临床部分 目的 根据中医“治未病理论和春夏养阳、秋冬养阴的观点，采用“冬 病夏治”穴位敷贴疗法防治缓解期小儿哮喘。通过观察经验方喘敷灵贴 剂三伏穴位(大椎、双侧定喘、双侧肺俞、双侧脾俞、双侧肾俞)敷贴对 免疫复合物受体花环率(RBC—ICR)，肿瘤坏死因子(TNF一0【)，非特异性 Y、IL-4的影响，并与疗效确切的布地奈德气雾剂比较，探讨中药喘敷 灵贴剂穴位敷贴防治缓解期小儿哮喘的临床疗效及其作用机理，以证实 “冬病夏治”疗法的科学性、有效性。 方法 选取6O例病例均来自2009年7月湖北省中医院儿科门诊就诊患儿， 符合中、西医小儿哮喘缓解期诊断标准及病例纳入标准。将所有病例随 机分为喘敷灵贴剂三伏穴位敷贴组和布地奈德气雾剂口服防治组，每组 各30例。所有患儿均按中医哮喘缓解期分型标准及病情分级标准进行中 医分型和病情严重程度分级。对两组患儿的性别、年龄、发病年龄、病 程、病情、中医辨证分型等进行比较，经统计学处理P0．05，无显著性 01 差异，具有可比性。观察期从2009年7月--2O年7月，共一年。观察 组患儿分别在头伏、二伏、三伏的第一天以喘敷灵贴剂敷贴患儿背部大 椎、双侧定喘、双侧肺俞、双侧脾俞、双侧肾俞等穴位；对照组单纯给 予布地奈德气雾剂200“g／次，12小时一次，连续3月。此外，患儿于 IL一4、RBC-C3bRR、RBC-ICR水平，比较上述指标的变化情况。 结果 1．两组治疗后均能明显改善缓解期哮喘患儿的临床症状(PO．01)， 两组之间比较无明显差异(PO．05)； 2．观察组不同年龄段、不同病程及不同中医证型组患儿治疗前后临 床症状的改善，经组间比较无明显差异(Po．05)； 平(P0．05)，两组之间比较无明显差异(P0．05)； 4．两组均能显著降低缓解期哮喘患儿血清非特异性IgE水平(PO．01) 和TNF-O【水平(P0．01)，两组之间比较无明显差异(PO．05)； 间比较无明显差异(P0．05)； 6．两组均能显著降低IL-4、升高I 较无明显差异(PO．05)。 结论 1．喘敷灵可显著改善红细胞免疫功能，减少炎性介质的释放； 2．喘敷灵可调节患儿的细胞免疫状态，提高患儿免疫能力及抵抗力， 改善症状和降低哮喘发作次数，减轻哮喘发作程度。其机制可能是通过 调节患儿T淋巴细胞的功能，从而调节T淋巴细胞分泌的IL一4、IFN— Y及其他细胞因子水平，抑制患儿IgE的合成来实现的； 3．喘敷灵防治哮喘疗效确切，剂量准确，使用简便、卫生经济，值 得临床推广应用。 关键词：小儿哮喘；中医药疗法／敷贴；临床研究；冬病夏治 实验部分 目的 观察中药穴位敷贴治疗改善过敏性鼻炎大鼠的搔鼻、喷嚏、鼻溢等 症状，促进过敏性鼻炎大鼠的生长发育，改善过敏性鼻炎大鼠通气功能， 穴位敷贴对过敏性鼻炎的免疫调节机制，为科学有效地治疗过敏性鼻炎 提供理论依据，证实“冬病夏治疗法的科学性、有效性。 方法 本研究将SD幼年大鼠随机分成4组：正常对照组、过敏性鼻炎模型 组、地塞米松口服组、穴位敷贴组。 敷贴药物组成：皂荚、白芥子、黄芪、辛夷花、苍耳子、细辛、延 胡索、生姜汁。 穴位选取：大椎、肺俞、脾俞、内关。 阳离子蛋白(ECP)水平及细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IFN-Y)、细 观察各组鼻粘膜组织的病理改变及大鼠鼻粘膜中的嗜酸性粒细胞数、中 性粒细胞数和淋巴细胞数。 结果 1．实验组与模型组IgE水平比较，P0．01，有显著统计学意义； 2．西药组与模型组IgE水平比较，P0．01，有显著统计学意义； 3．实验组与西药组IgE水平比较，PO．05，有统计学意义； 4．实验组与模型组ECP水平比较，PO．01，有显著统计学意义； 5．西药组与模型组ECP水平比较，P0．05，有统计学意义； 6．实验组与西药组ECP水平比较，P0．05，无显著统计学意义； 7．实验组与模型组IL-2水平比较，P0．01，有显著统计学意义； 8．西药组与模型组IL-2水平比较，P0．01，有显著统计学意义； 9．