《伤寒杂病论》剂剂量折算标准研究.pdfVIP

中立摘要 《伤寒杂病论》方剂剂量折算标准研究 摘 要 目的 研究《伤寒杂病论》方剂剂量折合现今计量标准下的实际用量，探索产生于1700 多年前的经方的实际药物用量，寻找可行的经方药物古今用量折算标准，比较古今 方剂药物、剂量差异变化，并探讨经方对当今方剂组方配伍的影响及其在新药研发、 临床实践中的指导意义。 方法与结果 通过文献研究、实际操作、经方临床处方调研比较、动物实验等多种方法，对 经方剂量进行推定、实证研究，期望找出安全、有效、可行的经方剂量折算标准． 并进一步比较经方组方、剂量对当今方剂组方配伍的影响。 1．经方剂量文献研究 查阅占代本草方书，尤其是官修的药典和有广泛影响的方书专著，如《五十二 病方》、《神农本革经集注》、《千金方》、《新修本草》、《大观本草》、《太平惠民合剂 局方》、《普济方》、《本草纲目》等，查考有关经方剂量沿革内容；查阅古代律志典 籍，找出各个历史朝代中关于度量衡标准剂量的规定．对比各个历史时期度量衡的 沿革：结合现代度量衡学与考古研究成果，以确切史料和度量衡考古实物为佐证， 推定经方剂量折算标准。 经方剂量折算按照“1两=13．8克”符台历代度量衡沿革史实，经得起自然科学 和史籍考证，符合经方剂量事实；而习惯认为的“1两=3克”经方剂量折算，不符 合经方剂量沿革事实，经不起考古实物、度量衡学考证。 2．经方中非标准重量药物实测研究 对《伤寒杂病论》方剂中以枚、个、大小、升等非标准重量计量药物进行实际 测定，推定这些非标准重量药物经方用量；并比较非标准重量药物剂量与度量衡单 位计量药物不同折算剂量组方配伍平衡性。 按照考证推定的“1两=13．8克”折算，经方中非标准重量药物用量与度量衡单 位计量药物用量比较，符台经方药物组方君、臣、佐、使配伍原则，经方平衡性合 理；按麒习惯认为的“1两=3克”折算，经方非标准重量药物与度量衡单位计量药 物组方比例不合理，组方配伍药物君、臣、佐、使，与剂量轻重矛盾。 3．经方与当今临床处方用药数量及剂量比较研究 《伤寒杂病论》方剂剂量折算标准研究 调查全国上海、北京、河南等3家三级甲等中医院的门诊中医汤剂处方，选取 符合标准统计处方共3509张，分析当今临床处方平均用量、单味药物平均用量、平 均药物数量等；按照推定的经方剂量折算标准，即“1两=13．8克”，及习惯认为的 “1两=3克”，剂量折算标准，分别折算《伤寒杂病论》方剂剂量，以枚、个、大 小、升等非标准重量药物按照非标准重量药物实测研究的“非标准重量药物经方剂 量古今折算标准参考值”进行折算，计算经方平均药物组成数量，平均单张处方用 量、单味药物平均用量；分别比较经方两种不同折算剂量与当今临床处方平均单张 处方用量、单味药物平均用量；并比较经方与当今临床处方平均处方药物组成数量。 比较古今方剂变化，从处方药物组成、药量变化，以实证经方剂量可能折算标准。 经方药物组成明显小于当今J临床处方用药味数：按照考证推定的“l两=138克” 折算后，经方用量与当今临床处方用量，差异不明显；按照“1两=3克”折算后， 经方用量明显小于当今临床处方用量。 4．不同折算标准经方药效实验研究 采用动物实验方法对《伤寒杂病论》中桂枝汤、四逆汤进行习惯认为的“1两 =3克”，和预期研究的目标折算标准、即推定的“1两=13 8克”，进行不同折算 剂量的药效学比较研究。 与按照习惯认为的“1两=3克”折算的桂枝汤小剂量组比较，按照考证推定“1 两=13．8克”折算的桂枝汤大剂量组，酵母致发热火鼠血清IL．1，血浆、下丘脑PGE2 含量明显下调，解热作用明显。 与按照习惯认为的“l两=3克”折算的四逆汤小剂量组比较，按照“1两=13．8 克”折算的四逆汤大剂量能够升高放血致低血压大鼠血压，提高心率，作用明显。 结论 考证、推定的经方剂量折算标准“I两=13．8克”，符合经方历代剂量考证及沿 革；较好体现经方组方配伍原则；经得起自然科学考证。经方组方“药少量大”，讲 究配伍，是与当今临床处方的主要区别。说明经方组方法度谨严，量大力宏，任何 一味药物的更替，甚或