原发全身强直阵挛性癫痫海马萎缩和认知功能障碍相关性.pdfVIP

原发全身强直阵挛性癫痫海马萎缩与认知功能 障碍的相关性 硕士生姓名： 童 琳 指导教师： 董春波教授 指导小组： 周世昱教授 专业名称： 神经病学 摘 要 目的：根据国际抗癫痫联盟的定义，原发全身强直阵挛性癫痫 with tonic—elonieseizures (Idiopathicgeneralizedepilepsygeneralized deviation，SD)]。另一项研究则发现在IGE．GTCS患者中海马无体积减 小。目前相关研究非常少。另外有研究表明在各种发作中，全身性发作 较部分性发作更容易损伤认知功能。目前尚无有关IGE．GTCS的类似研 究。而海马及杏仁核与认知功能有关。本研究的目的是比较IGE．GTCS 患者与健康对照者海马与杏仁核体积以及认知功能，探讨海马及杏仁核 体积、认知功能及影响因素的相关性。 方法：研究对象包括30名IGE．GTCS患者(男l5名，女15名)及 32名年龄、性别和受教育程度相匹配的健康对照者(男l5名，女l7名)。 患者是从2006．2009年大连医科大学附属第一医的癫痫门诊收集的患者 resonance imaging，MRI)对所 中随机选取。使用1．5T磁共振(Magnetic 有研究对象进行脑扫描，采用3D．FSPGR序列获取矢状位T1加权图像， 海马及杏仁核采用DrVIEW5．0成像系统在lmm冠状位图像上从前至后 连续手工绘制而成，同时参照矢状位及轴位图像，体积由计算机软件自 动计算得出。采用《韦克斯勒承认智力量表中国修订本，WAIS．RC》对 研究对象进行认知功能检查。测查由专业的同一心理测查医生在不了解 研究对象的诊断的情况下严格按照《韦氏智力量表测验手册》的规定进 行。WAIS—RC测查包括11项分测验、语言智商(Verbal intelligence quotient，VIQ)、操作智商(Performanceintelligence quotient，PIQ)和 scale 全量表智商(Fullintelligence 也被采用，包括言语理解因子(Verbal 因子(Perceptual from 1．5统计软件进行数据处理。患者与健 distractibility，FD)。采用spssl 康对照者的年龄、受教育程度及认知功能均数比较采用t检验，性别构 成比较采用矿检验，脑结构的比较采用重复测量多变量协方差分析 (Multivariateof analysis 算海马体积与临床变量、海马体积和认知功能、杏仁核体积与认知功能 及认知功能和临床变量的相关系数。PO．05为差异有统计学意义。 结果：患者左侧海马平均体积为3．43(0．09)cm3，右侧为3．60(0．10) cm3。患者左侧杏仁核平均体积为1．1 cm3。健康对照左侧杏仁核平均体积为1．17(O．04)cm3，右侧为1．20(0．34) cm3。与健康对照者相比，原发全身强直阵挛性癫痫患者双侧海马萎缩 项分测验、智商及因子分析得分均较低，差异有统计学意义，双侧杏仁 核体积无统计学差异。患者组中，左侧海马体积与算术(r=0．37，p0．05) p0．05)正相关。多项认知功能分测验分值与癫痫的发作频率及发作次 数负相关。 结论：1．IGE．GTCS患者存在双侧海马萎缩，左侧海马更明显。 皆低于正常对照，发作次数及发作频率与多项认知功能显著负相关。3． 海马萎缩与某些认知功能障碍相关。 关键词：原发全身性癫痫