运用信息融合技建立肝病瘀血舌象特征信息库的研究.pdf

中文摘要 舌诊是中医诊断学中重要的内容，通过诊察舌象可判断人体脏腑气血的盛衰，区 别疾病的性质、分辨病位的深浅，推断疾病的预后，因此加强中医舌诊研究对提高临 床中医诊断水平，突出中医特色具有很大的意义。血瘀证是临床最常见、同时也是中 医研究最深入的中医证候，且舌诊在血瘀证的诊断中具有非常重要的价值，因此，将 血瘀证的研究成果拓展到中医舌诊领域，以瘀血舌象为突破口，系统开展对瘀血舌象 的定量研究，将对舌诊的研究产生重大的影响。本研究以瘀血舌象为切入点，以肝病 瘀血舌患者为研究对象，采用多学科的技术和手段，包括分子水平的检测、信息融合 技术、神经网络技术等，以求能够更深入地探索肝病瘀血舌的形成机制。论文分为五 部分： 第一部分文献研究 舌诊是中医最具特征的一种诊疗方法，瘀血舌象在临床很常见，对临床诊断血 瘀证具有重要的意义。瘀血舌象包括舌质淡紫、绛紫、青紫、瘀斑、瘀点等舌色及舌 下静脉曲张等特征。本文系统研究了古今中外与肝病瘀血舌象相关的文献。瘀血舌最 早见于张仲景的《金匮要略》，后世医家多围绕其论述。瘀血舌象的现代研究在现代 科技的促进下，进行了舌尖微循环、血液流变学等生化指标以及舌色、舌下络脉、舌 温等方面的临床观察。但对肝病瘀血舌象的研究从分子水平到信息融合技术等多方 法、多层次、多水平的系统研究尚未见报道。 第二部分瘀血舌象的特征信息库建立 目的：运用信息融合技术建立肝病瘀血舌象的特征信息库 研究对象：正常组与肝病瘀血舌患者 方法： 一、通过融合模糊逻辑推理、神经网络技术，建立一种基于竞争神经网络的智能推理 模型。 二、舌象数据库的遵循原则： (一)满足对海量信息的快速存取。 (二)满足对交叉信息的准确定位。 (三)满足每个病例舌象图像信息的完整性和一致性。 结果：智能推理模型与瘀血舌象特征信息库实现了对中医专家诊断推理过程的模拟。 模糊神经网络的竞争网络的学习样本集，依据专家的经验建立。竞争网络通过学习， 其权值矩阵存储专家经验。实验结果表明，在输入数据完备的情况下，对一般的辨证 诊断可以与专家辨证诊断结果基本一致：在输入数据不完备的情况下，诊断准确率会 降低。 第三部分临床研究 一、肝病瘀血舌不同舌色的图像分析 目的：采用RGB颜色空间进行RGB值定量分析以探讨肝病不同血瘀证舌色的瘀血程 度。 研究对象：30例正常组与100例不同肝病血瘀证组患者的舌象。 结果：血瘀证各组的舌质红色分量R值较淡红舌显著降低(PO．05或P0．01)，绿 舌与各血瘀证的舌质RGB值的观察表明：青紫舌比血瘀证各组的舌质红色分量R值 著增高(P0，05或P0．01)。 二、肝病瘀血舌患者舌下络脉的观察 实验目的：判断肝病瘀血舌各组的气血瘀畅程度。 研究对象：30例正常组与100例不同肝病瘀血舌象患者。 结果： 1．与正常组比较，不同肝病组舌下络脉多见双支干、多支干，占66．7％，双支干， 占32．3％，多支干，占35．4％；主干形态分布有显著差异口O．01)。肝病各组舌下络脉 主干多见饱满隆起弯曲，占50％；下端隆起上端平坦占26．9％。各组主干充盈度分布 有显著差异(PO．01)。 2．肝病各血瘀证组与正常组的舌下络脉主干充盈度相比较，湿热瘀滞证多见饱 满隆起弯曲，占91．4％：各组主干充盈度分布有统计学差异(P0．01)；肝病各血瘀证 组舌下络脉多见双支干、多支干，湿热瘀滞证多见多支干，占60％，气虚血瘀证多见 双支干，占64．7％；各组主干形态分布有统计学差异(PO．01)。 第四部分临床实验研究 实验目的：从分子水平探讨肝病瘀血舌象形成的病理机制。 研究对象：30例正常组与100例不同肝病瘀血舌象患者。 研究方法：前瞻性研究。 一、肝病瘀血舌ET、NO的测定 1．不同肝病血瘀证组与正常组的ET、NO、NO／ET的比较表明：血瘀证各组的ET、 果显示：肝瘀痰阻和气滞血瘀的ET、NO与气虚血瘀组比较有显著差异(PO．05)。 NO／ET显著增高(P0．01)。 二、肝病瘀血舌TXB2和6-keto．PGFl。的测定 O．叭)。TXB2／6．KETO．PGFl。显著增高(P0．01)。 的比较有显著差异性(P0．01)，不同肝病血瘀证组与气虚血瘀组比较结果显示：湿 a。有显 著差异(P0．01)。 三、肝病瘀血舌SOD、MDA、GSH—Px的测定