C呼气试验测定胃排空功能幻灯片.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 13C-辛酸呼气试验测定促动力药物对胃排空功能障碍疾病的疗效评价 咸阳市中心医院 贾泽博 引言 胃排空功能测定方法很多，有放射性核素显像，钡条，B超，13C-辛酸呼气试验等。目前放射性核素显像是诊断胃排空功能的金指标，但此方法操作繁琐，设备要求高，所需时间较长，故在临床上较难开展。13C-呼气试验与之相比，简便、无创，较少受检查器械限制。通过使用Wagner-Nelson分析方法比较，发现两者有良好的相关性，故13C-辛酸呼气试验受到临床医生的青睐。 引言 虽然目前国内使用13C-辛酸呼气试验测定糖尿病性胃轻瘫报道比较多，而用于其它疾病引起的胃排空功能障碍及治疗报道甚少。而我们于2008年6月至2011年3月使用13C-辛酸呼气试验测定胃食管反流病、消化性溃疡、慢性胃炎引起的胃排空功能障碍236例，在基础治疗上给予枸橼酸莫沙比利分散片、多潘立酮片治疗，取得良好的效果。 一般资料 入选条件： 1.我院消化内科门诊或住院病人236例； 2.所有患者均经胃镜检查确诊，其中胃食管反流病71例，胃溃疡35例，十二指肠球部溃疡41例，慢性胃炎89例； 3.有胃排空功能障碍的临床表现，如腹痛、腹胀、早饱、烧心等； 4.均经13C-辛酸呼气试验测定符合胃排空功能障碍标准，其中：轻度63例，中度123例，重度50例； 5.排除患有心、肺、肝功能障碍及肠梗阻疾病； 6.入组前1周未使用胃肠动力药物及导泻药物。随机分为3组：治疗组84例，男45例，女39例；对照组84例，男43例，女40例；基础组68例，男36例，女32例。3组在性别、年龄、疾病谱、病程等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。 治疗方法 基础组:治疗给予兰索拉唑（扬子江药业生产）15mg Bid，枸橼酸铋钾胶囊0.6 Bid（苏州东瑞生产）。 治疗组:加服枸橼酸莫沙比利分散片（新洛纳 成都大西南制药股份有限公司生产）5mg Tid。 观察组:加服多潘立酮片（吗丁啉 西安杨森生产）10mg Tid。 以上药物均饭前30分钟口服。3组均分别在治疗3天，7天，14天症状评分一次，1天、14天检测13C-辛酸呼气试验、血常规、尿常规、肝功能、肾功能，心电图、胸透。13C-辛酸呼气试验参照Ghoos方法进行测定。 测定方法 受试者在禁食12 h以上空腹状态下，口服实验餐（蛋黄与蛋清分离，将 100μl 13C-辛酸与蛋黄混合，蛋黄与蛋清分别煎熟，患者食用2片配餐面包及煎熟的蛋黄、蛋清，并饮150 ml水，总热量为1046kJ）。 收集餐前呼出气体1次及餐后15、3O、45、60、75、90、105、120、150、180、210、240min呼出气体各 1次，将收集的CO2用13C-呼气质谱仪进行测定。 疗效判定标准 显效：临床症状完全消失，胃排空功能正常或降低2度； 有效：临床症状明显减轻，胃排空功能降低1度； 无效：临床症状及胃排空功能无变化。 治疗有效率=（显效例数+有效例数）/同组总例数×100%。 统计学处理 两组间比较采用X2检验，运用SPSS11.5软件，P〈0.05为差异有统计学意义。 结 果 由表、图1可见治疗3天后治疗组与对照组和基础组在腹痛、腹胀、早饱、烧心方面P〈0.01，均有显著性差异。 36（27.8） 62（25.8） 58（25.9） 43（30.2） 基础组 44（36.4） 79（30.4） 71（33.8） 51（35.3） 对照组 43（48.8） 80（53.8） 72（48.6） 50（46.0） 治疗组 烧心 早饱 腹胀 腹痛 组别 表1.服药3天后3组症状改善有效率比较n（%） 注：前组与后二组 P〈0.01 图1 服药3天后3组症状改善有效率比较n（%） 由表、图2可见治疗7天后治疗组与对照组在腹痛、腹胀、早饱、烧心方面P＞0.05，均无显著性差异。而以上两组与基础组比较P〈0.01。有显著性差异。 36（55.6） 62（30.6） 58（32.8） 43（41.9） 基础组 44（72.7） 79（63.4） 71（61.9） 51（51.0） 对照组 43（76.7） 80（68.8） 72（63.9） 50（56.0） 治疗组 烧心 早饱 腹胀 腹痛 组别 注：前二组 P＞0.05。前二组与后组P〈0.01 。 表2.服药7天后3组症状改善有效率比较n（%） 图2.服药