c正常心电图.ppt

（3）查表法：将测算的Ⅰ、Ⅲ导联QRS振幅代数和值直接查表求得心电轴。 1、P波：代表心房除极的电位变化 （1）形态：P波的形态在大部分导联上一般呈钝园形，有时可能有轻度切迹，切迹的峰间距〈0.04S。 3、QRS波群： 代表心室肌除极的电位变化。 （1）时间：正常成年人为0.06~0.10S，最宽不超过0.11S。 （2）波形和振幅： 波形：V1V2导联多呈rS型。 V5V6导联可呈qR、qRs、Rs型。 V3V4导联可呈RS, R与S波振幅大体相等。 V1至V6 R波振幅逐渐增高，S波振幅逐渐减少. V1 R/S〈1 V5 R/S 〉1 avR导联可呈QS、rS、rSr′或Qr型。 avL、avF导联可呈qR、Rs、rs或R型。 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波一般都向上。 振幅： 正常人 Rv11.0mv Rv52.5mv Sv1+Rv54.0mv(男) 3.5mv(女) RavR0.5mv RavL1.1mv RavF2.0mv RⅠ1.5mv RⅡ2.5mv RⅢ2.0mv RⅠ+SⅢ2.5mv 六个肢体导联的每个QRS波群振幅之和（正向波与负向波振幅的绝对值相加）一般不应都小于0.5 mv。 六个胸前导联的每个QRS波群振幅之和（正向波与负向波振幅绝对值相加）一般不应都小于0.8 mv。 如果肢导每个导联振幅绝对值之和都0.5 mv称为肢导低电压。如果胸导每个导联振幅绝对值之和也都0.8 mv，称为低电压。 （3）R峰时间： 又称类本位曲折时间或室壁激动时间。指QRS起点至R波顶点，如有R′波，则应测量至R′峰，如R峰是切迹，应测量至切迹第二峰。正常人R峰时间在V1V2导联不超过0.04S, 在V5V6导联0.05S。（见下图） （4）Q波： 除avR导联外，正常的Q波振幅应小于同导联R波的1/4，时间应小于0.04S。V1-V2导联中不应有Q波，但偶可呈QS型。 4、J点： QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点。J点大多数在等电位线上，通常随ST段的偏移而发生移位。有时可因心室除极尚未完全结束，部分心肌已开始复极，称为期前复极，而使J点上移。还可由于心动过速等原因，使心室除极与心房复极并存，导致心房复极波（Ta波）重叠于QRS波群的后段，从而发生J点下移。 5、ST段： 自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。 正常的ST段多为一等电位线，有时亦可有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下移一般不应超过0.05 mv，ST上抬在V2-V2导联常见，但男性不超过0.2 mv，女性不超过0.15mv，V4-V6导联与肢导不应超过0.1 mv。 6、T波： 代表心室快速复极时的电位变化。 （1）方向：在正常情况下，T波方向大多和QRS主波方向一致。TⅠ、Ⅱ、V4-V6↑TavR↓TⅢ、avL、avF、V1-V3导联可以向上、双向或向下。若V1的T波向上，则V2-V6导联就不应再向下。 （2）振幅：在正常情况下，除Ⅲ、avL、avF、V1~V3导联外，T波振幅同导联的R波的1/10。T波在胸前导联有时高达1.2~1.5mv尚属正常。 7、Q-T间期： 从QRS波群的起点至T波终点，代表心室除极和复极全过程所需的时间。 Q-T间期长短与心室的快慢密切相关，心率越快Q-T间期越短，反之则越长。 心率在60~100次/分时，Q-T间期的正常范围为0.32--0.44S。由于Q-T间期受心率的影响很大，所以常用校正的Q-T间期，通常采用Bazett公示计算： Q-TC=Q-T/R—R的平方根 正常上限值为0.44S。 8、U波： 是在T波之后0.02~0.04S出现的振幅很小的波，代表心室后继电位，其产生机制目前尚未完全清楚。 U波方向：与T波一致。 U波电压：胸导≤0.3mv，肢导≤0.1mv。 U波明显增高常见于血钾过低。 * * 平均心电轴 1、概念：心电轴一般指的是平均QRS电轴，它是心室除极过程中全部瞬间向量的综合。它是空间的，但心电图学中通常所指的是它投影在前额面上的心电轴。一般采用平均心电轴与Ⅰ导联正侧段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向。除测定QRS波群电轴外，还可用同样方法测定P波和T波电轴。 2、测定方法： （1）目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向测量： Ⅰ导联 Ⅲ导联