同视机的应用.docVIP

同视机的应用 简介同视机又名大型弱视镜或斜视镜，是从Worth弱视镜演变过来的。 同视机主要用于检查斜视弱视患者的双眼视功能，视网膜对应情况以及斜视度的测定，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能。还可以对患者行脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练及弱视治疗。 构造 主要结构分成两大部分，即电源部分及机械转动部分。 同视机底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及电路，在座上有两个金属臂连接两个镜筒，每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三部分。 镜筒之臂在底座上有刻度盘，其上有两行刻度，一行为圆周度，一行为三棱镜度，以指明镜筒旋转的角度。两镜筒一般可内转500 、外转400 ，镜筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下移动及旋转。 同视机的主要结构是两个镜筒。镜筒可以围绕三个轴做各种方向的运动：围绕垂直轴做内收和外展两个方向的水平运动；围绕水平轴做上下方向的垂直运动；围绕矢状轴做旋转运动。镜筒做各个方向的运动都是围绕着眼球旋转中心的位置进行的。 镜筒内装有一个平面反光镜，与视线呈45度角，这样能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90度。筒的一端装有目镜，另一端装有画片，中间安放一只正7个屈光度的球镜，使画片置于球镜的焦点上。病人经目镜看到的画片好象来自无限远，其光线是平行的。 同视机的两个臂控制着画片的水平运动。两个臂可以单独运动，也可以用锁固定以后做集合或外展的异向运动，还可以做平行运动。通过不同旋扭可以使画片做垂直和旋转运动。医生能够把镜筒调到各诊断眼位进行检查。 原理 同视机检查的原理是利用两个镜筒将两眼视野分开，左眼看左画片，右眼看右画片，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行加工、分析、综合。如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一，感觉为一个物体，如无双眼视觉，可以借助于同视机面板的刻度了解患者的斜视度，并对其他一些资料进行分析。 同视机装置 同视机画片根据不同的用途并考虑患儿年龄、智力及视力发育情况而设计、制作的，包括同时知觉画片、融象画片和立体画片等。 机械照明装置有三种功能： 1．可以改变照明的强弱，强光是用来做后像法检查。 2．可产生闪烁刺激：即可自由使单眼照明亮灭，也可使两眼交替亮灭，同时亮灭的频率可有数种。 3．可使Haidinger氏刷正转、倒转，用于治疗旁中心注视。 应用 同视机可检查斜、弱视患者的三级视机能情况、测定斜视患者的自觉和他觉斜视角等，以了解患者的弱视程度、是否有异常视网膜对应，确定斜、弱视患者的治疗方案及判定疗效。 正确的内容主要包括：消除斜视眼的抑制状态，扩大融合范围和矫正异常视网膜对应等。同视机的训练方法分为两类：一类是闪烁刺激法，亮度不断变化；另一类是动态刺激法，画片不断运动。 同视机按功能和用途分为三种：标准医用型同视机，具备检查和训练的功能。普及型同视机，只具备水平方向的检查功能和训练功能。家用型同视机只具备训练的功能。 治疗 同机作治疗主要是脱抑制建立同时知觉，纠正异常视网膜对应，增进融合能力。在调节与辐辏关系上，如果不用调节力的情况下训练辐辏与分开只转动镜筒角度，目镜前不用加镜片，如在调节固定的情况下训练辐辏与分开则目镜前插入凹透镜或凸透镜以诱起或迟缓调节。 同视机画片 综述 同视机画片同视机画片共分四类 .同时知觉画片用于检查双眼同时知觉，按其画片的大小不等，按视角的不同又分为3类：旁黄斑画片：其对应的视角是100，能够投射到旁黄斑区。黄斑画片：其对应的视角是30—50。中心凹画片：其对应视角是10 融合画片用于检查二级双眼视功能。每张画片都设计一个特殊部分称为控制点。控制点的位置也分别为中心控制点，黄斑控制点和旁黄斑控制点。融合画片(二级画片)主要用于融合范围的检测及训练， 按视角大小分为二级10度、5度、3度画片。 立体视画片这类画片是检查立体视觉的。每一对画片的图案存在水平差异，水平视差被视觉中枢感知会产生深度知觉。较复杂的画片看上去会形成不同深度的平面。 .立体视画片包括一般立体视画片及随机点立体视画片，前者用于立体视的定性测定，后者用于立体视锐度的测定 同视机检查法 测量他觉斜视角：检查前戴矫正眼镜， 将一对同时知觉画片置于左右镜筒，注视眼镜筒固定于0 o处。然后交替点灭光源，调整镜筒至两眼都不见有眼球移动， 斜眼侧镜筒臂所指的度数为他觉斜视角。 检查用画片： 十字画片，后象画片， Kappa角画片等 黑丁格刷(Haidinger刷) 是利用视网膜内视现象所设计的，其构造是通过一片极化滤过片及深蓝色玻璃，注视时可以看到视野中有两只三角型的深棕色小刷，患者不能以黄斑中心凹注视，看不到此刷或虽看到但移到视野周边。 检查 同视机检查常规 在为病人作同视机检查以前应该了解与双眼视有关的一般情况。 1．病史：发