121例膜性肾临床资料分析及58例膜性肾病治疗效果回顾分析.pdfVIP

摘 要 泌 目的： 1．回顾并对比分析广东省中医院病理诊断为特发性膜性肾病和不典型膜性肾病 患者的临床资料，总结两者的发病规律、临床特点、区别与联系，提高对二者的正确 诊断及鉴别。 2．对我院中医药联合西医常规疗法治疗膜性肾病的疗效进行回顾性分析，为膜 性肾病的临床治疗提供有效治疗方案。 方法： 1．收集广东省中医院肾病科从2011年1月至2013年12月收治的住院病人资料， 均行肾穿刺活检术，明确诊断为特发性膜性肾病者90例，不典型膜性肾病者31例(无 明确继发因素)。121例病人都有完整的临床、病理、实验室检查等相关资料，用 SPSS17．0建立数据库并进行数据统计分析。 资料完整者58例，用SPSSl7．0对其治疗效果进行回顾性分析。 结果： 1．性别：90例特发性膜性肾病患者中，男性38例，占42．2％，女性52例，占 性17例，占54．8％，女男比例为1．21：1；两组性别比较无统计学差异。 比较有显著统计学差异(PO．01)。 3．起病时情况：特发性膜性肾病组起病时表现为肾病综合征者72例(80％)， 慢性肾炎综合征者18例(20％)；不典型膜性肾病组起病时表现为肾病综合征者26 例(83．9％)，表现为慢性肾炎综合征者5例(16．1％)；两组相比差异无统计学意义。 4．免疫失调：90例特发性膜性肾病患者中起病前或起病过程中存在免疫失调[如 皮肤黏膜慢性炎症、过敏性疾病、慢性感染(包括血清乙肝表面抗原阳性，肾组织无 乙肝表面抗原沉积)、妊娠等]者5l例，占56．7％；31例不典型膜性肾病患者存在免 疫失调者17例，占54．9％；两组比较差异无统计学意义。 III期膜性肾病1例，占1．1％。 酐、血清白蛋白、肾小球滤过率、总胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原、免疫球蛋白G、 补体C3方面比较差异无统计学差异。 7．中医诊断及证型：90例特发性膜性肾病患者中，中医诊断为水肿76例，占 例不典型膜性肾病患者中，中医诊断为水肿26例，占83．9％；尿浊5例，占16．1％； 两组比较差异无统计学意义。 8．58例膜性肾病患者经6个月中医药联合西医常规疗法治疗后，特发性膜性肾 例(8．3％)；治疗总缓解率62．5％，中危组总缓解率73．3％。两组治疗总缓解率比较 差异无统计学意义。 结论： 1．我院肾病科收治特发性膜性肾病和不典型膜性肾病患者均以女性居多，与既 往文献报道存在差异。特发性膜性肾病发病高峰在5070岁，不典型膜性肾病发病 高峰在20-40岁。 2．特发性膜性肾病病理分期以II期膜性肾病居多(68．9％)，其次为I期膜性肾 病(20％)。 3．半数以上的特发性膜性肾病和不典型膜性肾病患者在起病前或病程中存在免 疫失调情况，提示膜性肾病发病可能与免疫失调存在相关性。 4．不典型膜性肾病与特发性膜性肾病临床表现及对治疗的反应性相似，但不典 型膜性肾病免疫及病理有其自身特点，应长期密切随访。 5．特发性膜性肾病和不典型膜性肾病主要中医诊断为水肿病、尿浊，辩证分型 以脾肾气虚、气阴两虚为本，夹水湿、湿浊、湿热、瘀血等标证。 6．中医辨证治疗联合西医常规疗法是膜性肾病的有效治疗手段，值得在临床推 广应用。对中危组患者在保守治疗基础上联合激素+雷公藤可明显提高缓解率。 关键词： 特发性膜性肾病；不典型膜性。肾病；临床资料；中西医结合；疗效分析 ofmembranous and Cl i ni cal anal i Sof121cases nephropathy ys of58cases effect i veanal i Softreatment ys retrospect InternaIMediciRe SpeciaIty；Chinese PeiI i Author：Sung Kun