凝血与抗凝血平衡紊乱(转).ppt

（一）DIC的分期 可有严重程度不同的微血栓形成。 部分患者无明显临床症状 (急性DIC该期短,不易发现)。 实验检查：有凝血和复钙时间缩短 血小板黏附性增高。 1．高凝期 2．消耗性低凝期 大量凝血因子的消耗和血小板减少。 有严重程度不等的出血症状， 可有休克或某脏器功能障碍的临床表现。 实验检查：凝血和复钙时间明显延长， 血小板明显减少； 血浆Fbg含量减少； 部分病人有纤溶功能指标方面的异常。 纤溶系统激活，纤溶亢进。 大多有严重程度不同的临床出血症状， 严重病人有休克及MODS的临床症状。 实验检查：除仍有前一期实验室指标变化的特征外， 主要有纤溶活性增强的证据： ① FDP增多，血浆中出现D-二聚体。 ② 凝血块或优球蛋白溶解时间缩短； ③ 凝血酶时间延长（反映FDP的抗凝作用）； ④ 3P试验阳性；纤溶过强时，3P试验反可转阴。 3．继发性纤溶亢进期 凝血反应 纤维蛋白单体（FM） 继发性纤溶激活 FDP的X片段 可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC） 硫酸鱼精蛋白加入血浆标本 FM 自行聚合 X片段 血浆中出