新复方蓖麻餐中妊娠引产临床及分娩动因的研究.pdfVIP

提 要 目的：观察新复方蓖麻餐用于中期妊娠引产的效果，并探讨其作用机制及对分娩 动因的影响。方法：从临床和动物实验两个方面观察中期妊娠引产中应用新复方蓖麻 铰的引产效果，并检测中期妊娠引产相关指标前列腺素、催产素、内皮素水平变化和 子宫、胎盘、胎膜组织病理学改变。临床研究将80例中期妊娠要求引产对象随机分 为新复方蓖麻餐协同米非司酮～米索组、单纯新复方蓖麻餐组、单纯米非司酮米索组 和羊膜腔内注射利凡诺引产组各20例，观察各组用药后引产效果、末次服药至出现 宫缩时问、总产程时间、排出胎盘胎膜完整情况、残留量、清宫率、引产后阴道出血 时间、出血量和肠道副作用的发生情况，并进行胎盘、胎膜组织病理学观察。动物实 验研究将35只受孕大鼠随机分为混合给药组(新复方蓖麻餐协同米非司酮一米索)、 新复方蓖麻餐高、低剂量组、米非司酮一米索组和模型组(受孕不给药)各7只，观 o、 察给药后各组引产效果、血栓素代谢产物TXB：、前列环素代谢产物6-Keto—PGFl 内皮素、催产素水平变化，并行子宫、胎盘组织病理学观察。结果：(1)I临床研究表 明，单纯新复方蓖麻餐、单纯米非司酮一米索试验两用药方案中孕引产成功率分别为 80％、100％，两者比较，差异有显著性(P0．05)；新复方蓖麻餐协同米非司酮一米索 引产成功率为100％，与单纯新复方蓖麻餐比较，差异亦有显著性(P0．05)。新复方 蓖麻餐协同米非司酮一米索、单纯新复方蓖麻餐、单纯米非司酮一米索三种用药方案的 末次服药至宫缩启动时问均缩短，与单纯利凡诺给药比较，差异均有极显著性 (PO．01)；且3种用药方案有依次缩短间隔时间的趋势。新复方蓖麻餐协同米非司 酮一米索的引产总产程时间与单纯利凡诺给药比较明显缩短，差异有显著性(P0．05)； 且新复方蓖麻餐协同米非司酮一米索、单纯新复方蓖麻餐、米非司酮一米索3种给药方 案有依次缩短总产程的趋势。各组引产后排出胎盘完整率均达100％，单纯新复方蓖 麻餐、单纯米非司酮一米索给药的胎膜排出完整率分别为70％、25％，差异有极显著性 (PO．01)；且新复方蓖麻餐协同米非司酮一米索较单纯米非司酮一米索给药的胎膜排 出完整率有升高趋势。新复方蓖麻餐协同米非司酮一米索给药的产后出血量较单纯米 非司酮一米索明显减少，差异有极显著性(P0．01)；新复方蓖麻餐协同米非司酮一米 索与单纯利凡诺给药比较，出血量亦减少，差异有显著性(P0．05)；单纯新复方蓖 麻餐较单纯利凡诺给药出血量亦减少，差异有显著性(P0．05)。在降低引产后胎膜 残留量方面，新复方蓖麻餐协同米非司酮～米索、单纯新复方蓖麻餐用药方案的胎膜 残留量均明显低于单纯米非司酮一米索和单纯利凡诺给药，差异有显著性(P0．01或 PO．05)。各组引产后清宫率、出血时问、肠道副作用比较，差异均无显著性(PO．05)， 但新复方蓖麻餐协同米非司酮一米索用药方案的清宫率有下降趋势。新复方蓖麻餐协 同米非司酮一米索组、单纯米非司酮一米索组不同年龄、生育情况、孕周患者的引产成 功率之问，差异无显著性(Po 05)。组织病理学观察，新复方蓖麻餐协同米非司酮一 米索组胎盘、胎膜损伤最明显，部分绒毛溶解消失，个别绒毛机化，胎膜见急性炎症 坏死灶，部分胎膜变性坏死。(2)动物实验研究表明，新复方蓖麻餐协同米非司酮一 米索、单纯应用米非司酮一米索流产成功率均达100％，新复方蓖麻餐高、低剂量流产 成功率均为42．85％，组问比较，新复方蓖麻餐协同米非司酮一米索、单纯米非司酮一 米索的流产成功率均明显高于新复方蓖麻餐高、低剂量用药，同临床试验结果相吻合。 新复方蓖麻餐协同米非司酮一米索、新复方蓖麻餐高、低剂量给药均能明显升．岛lfILTXB。 水平，与单纯米非司酮一米索比较，差异均有板显著性(PO．01)；新复方蓖麻餐高、 低剂量给药与受孕未给药比较，能明显升高TXB：水平，差异有显著性(PO．05)：新 复方蓖麻穰协同米非司酮一米案给药的TXB。水平低于新复方蓖麻餐高、低剂量给药， 差异有显著性(PO 05)。新复方蓖麻餐协同米非司酮一米索、新复方蓖麻餐高、低剂 量给药均能明显升高血6-Keto—P6F，o水平，与单纯米非司酮一米索比较，差异均有显 著性(PO．Ol或PO．05)；新复方蓖麻餐协同米非司酮一米索、新复方蓖麻餐高、低 剂量