张良英教授学术想和经验总结及对崩漏止血疗效的临床研究.pdf

中文摘要 张良英教授学术思想和经验总结及对崩漏止血疗效的临床研究 第一部分摘要 【中文摘要】目的：总结、整理导师张良英教授诊治妇科疾病学术思想和临 床实践经验，以及对妇科常见病、疑难病的治则治法、经验用方及药物加减的规 律，使之能得到继承和发扬，并向临床进行推广。同时对导师自拟验方止崩I号 治疗脾肾两虚型崩漏止血疗效进行观察和总结，探讨专病专方治疗脾肾两虚型崩 漏出血期的可行性，为今后用此专方研制出有效中药新药奠定理论和临床基础。 方法：一、系统文献研究：认真研读四大中医经典著作及本专业中医著作， 通过查阅近年来相关的中西医文献，深入学习、领悟和发掘古今文献精华，了解 与本课题有关的研究进展。 二、从师病例的总结：将2008年9月至2011年9月跟师以来导师诊治崩漏、 滑胎、瘤瘕、不孕症的门诊病例资料及体现导师特色的中医药诊疗全过程典型医 案，进行回顾、收集、整理、分析，从而总结出导师治疗妇科疾病的学术思想和 临床经验。 三、对导师批语的总结：收集导师对学生月记、医案、发表论文的批语，进 行总结和分析，进一步加深对导师学术思想、临床经验的理解。 四、对导师的访谈：定期或不定期地向导师进行交流沟通，研究其成才规律。 五、对资料分析归纳总结：通过以上4种方式将资料进行分析和归纳，总结 出导师对4种善治病的中医病因病机、辨证分型的认识、以及其由此制定的治疗 原则、治法、应用方剂及药物加减的规律，最后得出其治疗妇科疾病的学术思想 及临床经验。 六、临床研究：将90例脾肾两虚型崩漏门诊患者分为青春期、生育期、围 绝经期三个年龄组，每组30例，均内服止崩I号，经统计学处理后总结导师自 拟方止崩I号的止血疗效及对三个年龄组止血疗效比较、对不同病程止血疗效比 较、对子宫内膜厚度的影响、对血红蛋白和血小板的影响。 结果：一、博览古今书籍、勤学到老、严谨治学、善于思考，怀着感恩之心 回报社会是导师的成才之因。 二、学术上重视肝脾肾，强调顾护精气血。 三、诊治妇科疾病的经验有--．(一)辨病与辨证相结合，并总结了五种快 张良英教授学术思想和经验总结及对崩漏止血疗效的临床研究 捷有效的诊断方法：1、通过外观和年龄初步辨病；2、从停经、阴道流血、腹痛、 带下、盆腔包块五个最常见的妇科特有症状入手辨病；3、借助现代诊断技术为 辨病及辨病求因寻求依据；4、通过“四诊”辨病辨证应具有妇科特点；5、紧扣 妇科经、带、胎、产、杂病的特点辨证。(二)四诊合参，最重视问诊。(三)衷 中参西，扬长抑短。 四、临证遣方用药经验有四：(～)异病同治，常用滋补肝肾法、温阳补肾 法、益气健脾补肾法、补脾益气法、补养气血法、行气活血法、燥湿化痰法、清 热利湿解毒八法。(二)自拟了十二个经验方，专方治专病，随症加减，疗效确 切：1、止崩I号专治脾肾两虚型崩漏、月经过多；2、助孕I号(或补肾I号) 专治排卵障碍引起的不孕症、月经后期、闭经；3、助孕II号专治输卵管阻塞性 不孕；4、助孕III号(或扶正固本汤)专治免疫性不孕及免疫性滑胎；5、调经I 号专治月经过少、月经后期、闭经；6、痛经I号专治气滞血瘀、寒凝经脉型痛 经；7、消瘤I号(或消异汤)专治各类良性癌瘕；8、消炎I号(或止带方) 专治湿热瘀结型急、慢性盆腔炎、带下病；9、外洗方专治各类带下病、盆腔炎 伴带下异常、外阴疾病；10、更年I号专治绝经前后诸证；11、保胎I号专治脾 肾两虚型胎漏、胎动不安、滑胎；12、消癖饮专治各种乳房良性包块疾病。(三) 顺应月经周期规律用药。(四)病证结合，衷中参西。 五、四种善治病临床经验总结：(一)崩漏：导师认为崩漏的发病与脾、肾 二脏密切相关，治疗上遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握“塞 流、澄源、复旧”三法，并始终贯穿健脾补肾的学术思想，分为出血期和血止后 两个阶段。(二)不孕症：将不孕症的常见西医病因归纳为排卵功能障碍、输卵 管病变、免疫功能异常三大类，中医病因归纳为肾虚、血瘀和痰湿，治疗时根据 西医病因结合中医辨证分期论治。(三)瘤瘕：首要是排除良、恶性。将证型归 为气滞血瘀痰凝和湿热瘀结两证，病证结合，分期用药。(四)滑胎：滑胎之中 医病因为：脾。肾两虚、气血不足和血瘀，其中。肾虚是重要因素，治疗时预防为主， 防治结合，分期用药。 六、止崩I号治疗脾肾两虚型崩漏止血的临床研究：(一)止崩