生脉注射液治疗张型心肌病的临床研究.pdfVIP

湖北中医学院2006届硕士研究生论文 中文摘要 目的 观察生脉注射液对扩张型心肌病(DcM)辨证属气阴两虚型的疗效，与单纯西 药组作对照，并探讨其疗效机理，为临床推广应用打下基础。 方法 1临床资料全部病例来源于2004年2月至2005年12月湖北省中医院心血管 科门诊及住院患者确定为扩张型心肌病及中医辨证气阴两虚型，共52例，随机 分成试验组(常规西药+生脉注射液组)30例，对照组(单纯西药组)22例。 所有病例符合1995年10月全国心肌炎，心肌病专题研讨会制定的特发性扩张型 心肌病诊断参考标准；同时符合2002年版《中药新药治疗心力衰竭的临床研究 指导原则》中关于“气阴两虚型”的诊断标准。试验组和对照组患者的性另0、年 龄、病程、临床表现、合并症等均具有可比性(P0．05)。 2药物用法 两组患者均给予统一的常规西药治疗，地高辛片o．125mg，每日一 次口服；双氢克尿噻片25mg，每日1—3次口服；依那普利片5—10mg，每日两次 口服；美托洛尔6．25—2 5mg(初始剂量6．25mg，每日两次，若无副作用，逐渐 加量，直至25mg，每日两次)．设计目标治疗量使患者心率维持在70次／分左右， 同时维持血压90／60衄Hg。随患者年龄、体重、心率、血压变化调整治疗量，合 并感染者予以抗炎治疗。试验组在上述西药治疗基础上加用生脉注射液60ml，加 入250ml 5％葡萄糖溶液或o．9％Nacl溶液静脉滴注，每日一次。两组疗程均为2 周．同时嘱咐患者在治疗期间均需注意休患，避免劳累，饮食清淡，忌抽烟和饮 酒． 3疗效性观测 两组患者治疗期问观察一般情况(心率、血压等)；观察临床症 状和中医症候改善情况；治疗前后分别做心电图、心功能、心胸比率测定、血流 动力学及血液流变学指标监测。 4统计方法计量资料以(x土s)表示，采用t检验；计数资料采用x2检验； 等级资料采用Ridit分析。 结果 1两组患者治疗前后临床疗效比较：试验组显效50．0％，有效33．3％，总有效 率83．3％；对照组显效36．4％，有效31．8％，总有效率68．2％。经统计学处理， 两组在显效率上的差异有显著性意义(PO．05)。 2两组患者治疗前后中医症候疗效比较：治疗组临床控制10％，显效53．3％，有 效30．O％，总有效率93．3％；对照组临床控制4．5％，显效31．8％，有效40．9 ％，总有效率77．2％。经统计学处理，两组疗效差异有显著性意义(Po．05)。 3两组患者治疗前后心功能疗效比较：治疗后两组心功能均明显改善，射血分数 前相比，差异有显著性意义(Po．01)，治疗后两组问比较，差异有显著性意义 对照组LVDD治疗后比治疗前明显缩小(P0．05)，两组比较试验组优于对照组。 4两组患者治疗前后血液流变学比较：治疗后试验组除红细胞压积外余指标改善 差异均有显著性意义(Po．05)，对照组全血高切、低切粘度改善差异有显著性 憾义(Po．05)，血浆粘度及红细胞比积无明显变化(Po．05)，组问比较，试验组 湖北中医学院2006届硕士研究生论文 改善明显优于对照组。 5两组患者治疗前后心胸比率测定比较：心胸比例测定(cTR)，两组患者治疗后 与治疗前相比，均减小，试验组治疗前后比较差异有极显著性意义(Po．01)， 对照组与本组治疗前相比差异有显著性意义(PO．05)。 研究结果表明，生脉注射液治疗扩张型心肌病疗效肯定，能显著改善DcM 患者心功能，明显改善血液流交学，减轻或消除临床症状，改善中医证候，提高 患者生存质量。与单纯西药相比效果更优，具有较强的临床推广价值。 关键词 扩张型心肌病 中医药疗法 益气养阴 @生脉注射液 湖北中医学院2006届硕士研究生论文 Abstract Objective thecllrativeefrectiveaJld of Tbob∞rve safetysheng—mai删ectionin舰ating dila．cedc础o witll aStheniaof sy