甲亢（瘿气）临辨证分型规律的研究.pdfVIP

中文摘要 中医“瘿气”是由于情志内伤，阴虚气郁，使痰气互结，化火伤阴而成的，以颈 前肿大，善饥消瘦，急躁心悸，畏热多汗，手颤，眼突等为主要表现的瘿类疾病，类 似于现代医学的甲状腺功能亢进症(简称甲亢)。目前对瘿气的中医辨证分型比较混 乱，主要是没有把瘿瘤与瘿气的概念相鉴别，国家的行业标准《中医病证诊断疗效标 准》及《中医临床诊疗术语·症候部分》中没有瘿气方面的的症候标准内容，造成了 瘿气证型不统一。综观文献报道，瘿气的证型基本上有3—7型不等，故有必要对甲 亢临床辩证分型进行系统研究。 目的：通过运用中医望、闻、问、切四诊手段收集临床资料，统计出甲亢常见临 床证型，并检测患者血液的激素水平在不同证型变化，经过统计分析激素与各证型的 关系，为辨证论治提供客观、微观依据。 方法：本研究在既往研究工作的基础上，根据甲亢(瘿气)临床致病特点共设置 5个基本证型(痰气热结、肝火旺盛、心肝阴虚、气阴两虚及脾肾阳虚)为拟定常见 证型。观察2004—3月一3006年3月就诊于广州中医药大学一附院住院和专科门诊甲状 腺功能亢进患者120例，通过望闻问切等诊察手段所获得的客观临床资料，同时记 录患者所测定的甲功五项。以两个副高职称以上中医师进行辨证，得出临床证型。并 且从血液的激素水平在不同证型变化，运用统计分析甲亢患者临床证型与患者的病程 病期、职业、发病诱因及体内激素变化的关系，总结它们之间的相关性。统计方法应 用SPSS13．0统计软件包进行统计处理。组间资料比较用t检验(方差不齐用t’检 验)，不同中医辨证分型各组间资料用比较用方差分析，各参数之间的相关性分析用 多元相关分析(或多元逐步回归分析)，检验水平a：O．05，表示差异有显著性。 结果：甲亢(瘿气)多见于青年女性，男女比例约为l：4，甲亢(瘿气)的重要 病因及诱因是社会生活压力，发病与遗传、职业等有关。甲亢(瘿气)的临床辨证分 型中，心肝阴虚证型病例最多，痰气郁结次之，脾肾阳性最少；早期、复发期以心肝 阴虚为主，中、后期病例以痰气郁结、气阴两虚为主，常兼脾肾阳虚；农民、学生以 痰气郁结为主，干部职工以心肝阴虚为主，工人则二者兼之；工作生活压力、疾病诱 发以心肝阴虚为主，药物诱发以肝火旺盛为主，情志不调诱发则以痰气郁结为主；I、 III度肿大的证型患者痰气郁结占最多，II度肿大以心肝阴虚为主。肝郁化火、胃热亢 盛是中医甲亢实证的病机，其激素水平最高：FT。、FT4、T。、T。高而TSH最低。脾肾阳 虚的激素水平最低，即FT。、FT。、T。、T。低而TSH最高。激素在中医证型的高低排列 顺序是：肝火旺盛心肝阴虚痰气郁结气阴两虚脾‘肾阳虚。组间各项激素两两比较， 各组各项激素指标均显著型差异(PO．05或PO．01)； 结论：甲亢(瘿气)临床不同证型分布与病期、职业、发病诱园、甲状腺肿大程 度有一定关系，不同证型与激素(FT：；、FT。T。、T。与TSH)变化具有相关性，可作为 甲亢中医临床客观辨证依据的参考。 关键词：甲亢；辨证分型：甲状腺激素 The oiqCIiniCRuIeofTOM i n Study SyndromType SITI(Yi HyperthyroidingQi) SofTCM aI nicbasi Speciity：eI Xianmin Author：Zheng Tutor：HuangYangmo ABSTRACT the ofTCMdifferent in Objective：To syndrometype study relationship a clinical andclassificationof