病理学第三章 修复：.pptVIP

第一节 细胞再生 第二节 细胞生长于调控* 第三节 纤维性修复 第四节 创伤愈合 第五节 损伤的修复与护理的联系 结局 肉芽组织在损伤后2~3天出现，自下而上或从周围向中心生长推进，逐渐成熟 成熟标志 间质水分逐渐吸收减少 炎细胞减少并逐渐消失 部分毛细血管管腔闭塞、数目减少 成纤维细胞产生越来越多的胶原，逐渐变为纤维细胞 老化阶段---瘢痕组织 不良肉芽组织： 迟缓性肉芽组织 水肿性肉芽组织 作业 1、 2、 3、 第三章  修复 曾彩红 修复(Injured repair) 细胞再生 纤维性修复 创伤愈合\创伤性修复 修复(Injured repair) 修复(repair) 概念：局部细胞和组织受到致病因素作用后出现一定程度的损伤，机体对受损组织在结构和功能上进行修补恢复的过程为修复。 修复过程的形式 再生（regeneration）:实质细胞的再生。 纤维性修复/瘢痕修复:由纤维结缔组织进行修复 多数情况上述两种修复过程同时存在 再生类型: 完全性再生：完全恢复了原组织的结构和功能. 不完全性再生：不能完全恢复原组织的结构和功能，有瘢痕组织的形成。 第一节 再 生 概念：损伤细胞周围的正常细胞分裂增殖、以补充、替代坏死细胞的过程称为再生。 再生的分类:生理性再生、病理性再生。 再 生（regeneration） ③永久性细胞（permanent cells） 又称非分裂细胞（nondividing cell） 此类细胞在出生后不能分裂增生，损伤后则成为永久性缺失 神元细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞（神经胶质细胞） 第三节  纤 维 性 修 复 概念：当损伤范围较大，不能由周围同类细胞再生完全修复时，即肉芽组织替代修复，最后形成瘢痕，称为纤维性修复。 肉芽组织 瘢痕组织 一、肉芽组织 肉芽组织（granulation tissue） 概念：由大量新生毛细血管以及增生的成纤维细胞构成的结缔组织，并伴有炎症细胞浸润。 形态 肉眼鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 肉芽组织内没有神经纤维。 一、肉芽组织 作用：1、抗感染及保护创面 2、填补创口及其他组织缺损 3、机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物 二、瘢痕组织 瘢痕组织的形成是肉芽组织逐渐纤维化的过程。是肉芽组织的结局。 第四节 创伤愈合 概念:机体局部组织遭受创伤后进行修补恢复的过程，它的病理基础包括细胞再生和纤维性修复。 皮肤创伤愈合 骨折愈合 皮 肤 创 伤 愈 合 ㈠创伤愈合的基本过程（皮肤手术切口为例） ①伤口的早期变化：数小时内出现炎症反应 凝块和痂皮形成---保护伤口作用 ②伤口收缩---缩小创面：第2~3日后出现，14天左右停止 由伤口边缘新生的肌成纤维细胞的牵拉作用引起 ③肉芽组织增生和瘢痕形成 第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口 第5~6天起成纤维细胞→ 胶原纤维 其后一周胶原纤维形成活跃，之后逐渐缓慢---出现瘢痕形成 一个月瘢痕完全形成 ④表皮及其他组织再生 创伤24h内，伤口边缘的基底细胞开始增生，并向伤口中心迁移 单层上皮→ 鳞状上皮（附属器被破坏→不完全再生） 皮 肤 创 伤 愈 合 ㈡创伤愈合的类型 一期愈合（healing by first intention） 见于：组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创 面对合严密的伤口 愈合时间 表皮再生在24~48h内将伤口覆盖 肉芽组织在第3天从伤口边缘长出 第5~7天伤口两侧出现胶原纤维连接---临床愈合，可拆线。鲜红色→ 白色 1月后覆盖切口的表皮结构基本正常 3个月抗拉力强度达顶峰 数月后形成一条白色线状瘢痕 结局：瘢痕小，不影响功能 皮 肤 创 伤 愈 合 创伤愈合的类型 二期愈合（healing by second intention） 见于： 组织缺损较大、创缘不整、无法整齐对合，或伴有感染的伤口 与一期愈合不同点 局部组织变性、坏死，炎症反应明显 只有感染被控制，坏死组织被清除以后，再生才能开始 伤口大、伤口收缩明显，需长出多量肉芽组织将伤口填平 愈合的时间较长，形成的瘢痕较大 图11