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2014年主治医师考试宝典内分泌模拟试题答案解析9 一、A1型题:每一道考试题下面有A.B.C.D.E五个备选答案.请从中选择 一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 更多主治医师模拟试题/html/zhuzhiyishi/index.html I.对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值 A.Pa02低于正常 B.用力肺活量减低 C.潮气量低于正常 D.残气量与肺总量比(RV/ TLC)大于40% E. PaCOa降低 正确答案:D 解题思路:阻塞性肺气肿的基本病理改变为呼吸性细支气管和肺泡的扩张 和破坏，这样就会造成肺泡残气量的增加。虽然肺总量也增加，但不如残 气量明显，会出现残气量/肺总量增加，如果超过40%则表明有肺气肿的 存在。PaO2降低、PVC(用力肺活量)降低、;朝气量降低均可见千阻塞性肺气 肿，但并不是特征性的表现。不合并其他疾病的阻塞性肺气肿不出现PaCOZ 降低。 2.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利 10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理 A.内镜检查 B.食管测压 C.上消化道造影 D.24小时pH食管监测 E.加用质子泵抑制剂治疗 正确答案:A 解题思路:此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运 动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质病变。 3.男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗 后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是 A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积 H.肾小球系膜内有以工gA为主的免疫复合物沉积 C.上感后3夭内突发血尿 D.发热 E.肾小球系膜细胞增生 正确答案:B 解题思路:本病是免疫病理诊断。 4.男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4-5次/天，略 不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便潜血(±~﹢)。血Hb104g/L, 确诊最佳手段 A.血液生化 8.大便找瘤细胞 C.结肠镜 D.腹部CT E.腹部超声 正确答案:C 解题思路:大便找瘤细胞很困难，结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。 5.男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氢氯噻 嗪与地高辛0.125mg/d, 1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律， 血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原 因是 A.呼吸道感染 B.心力衰竭加重 C.心肌缺血 D.洋地黄中毒 E.心肌炎 正确答案:D 解题思路:因患者血中地高辛浓度是正常的高限，低钾可以促发地高辛中 毒，室早二联律是洋地黄中毒时常见的心律失常。 更多主治医师模拟试题/html/zhuzhiyishi/index.html 二、A3/A4型题:以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答 案所提供的信息，在每一道考题下面的A. B. C. D. E五个备选答案中选择一 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑. (6-11题共用题干) 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周 前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示， 左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既住无任何特殊病 史。 6.根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑 A.肺部感染 B.慢性心力衰竭 C.急性左心衰竭 D.心包炎 E.急性右心衰竭 7.引起上述考虑的原因是 A.高血压心脏病 B.心肌梗死 C.扩张型心肌病 D.心肌炎 E.甲亢性心脏病 导致近期病情加重的原因是 A.感染 B.过劳 C.电解质紊乱 D.心肌炎症 E.洋地黄中毒 9.若该患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心 动过速，间发II度房室传导阻滞，心律失常原因首先考虑为 A.洋地黄中毒 B.心衰加重 C.电解质紊乱 D.心肌炎症 E.心肌梗死 10.该患者的心功能为 A.I级 B.II级 C.III级 D.IV级 E.无症状性心功能不全 11.治疗时不应采用 A.硝普钠 B.消心痛 C.呋塞米 D.抗感染 E.洋地黄制剂 正确答案:6. H: 7. C; 8. A; 9. A; 10. D; 11. E 文章来源：考试宝资讯网 详细出处参考：/ 1