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腰椎穿刺术 适应证 诊断性穿刺： CNS炎症（感染性、非感染性）；血管病（疑SAH而CT正常者）；肿瘤（脑膜癌变、转移瘤）；脊髓病变（常需加做CSF动力学）；颅压异常（高/低颅压）； 空气/椎管造影。 治疗性穿刺： SAH行CSF置换；腰麻；鞘内注射药物 禁忌证 颅内压增高和明显视乳头水肿有脑疝 先兆者 颅后窝有占位性病变（肿瘤、脓肿等）； 穿刺部位感染； 高位脊髓占位或急性脊髓损伤者； 明显出血倾向； 病人处于休克、衷竭或濒危状态。 准备工作 术前向病人或家属说明穿刺目的取得配合 术前嘱病人排空大小便 器械准备：腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻璃测压管、治疗盘(碘酒、乙醇、棉签、胶布、2％利多卡因)，需作培养者，备培养基。 操作方法 1．病人取侧卧位，其背部和床面垂直，屈髋抱 　膝使腰椎后凸，椎间隙增宽，以利进针。 2．定穿刺点：通常选用腰椎3～4间隙，并做好标记。 3．自中线向两侧进行常规皮肤消毒。打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械，铺无菌孔巾。 4．在穿刺点用2％的普鲁卡因做局部麻醉。 操作方法 5．术者用左手拇指尖紧按住两个棘突间隙的皮肤凹陷，右手持穿刺针，于穿刺点刺入皮下，使针垂直于脊背平面或略向头端倾斜并缓慢推进，当感到阻力突然减低时，针已穿过硬脊膜，再进少许即可。成人