心房内的结构与心律失常PPT课件.pptVIP

心房内的结构与心律失常 武汉大学人民医院 黄从新 静脉窦右角、上下腔静脉与原始心房融合，形成界嵴 起搏细胞随静脉窦分布于右房及界嵴上部 结 语 深化心房内结构的解剖、组织、胚胎、电生理学研究以指导临床 充分运用新型标测及消融器械，灵活掌握消融策略，提高心律失常治愈率 致谢 肺静脉与心房颤动 肺静脉解剖特点 肺静脉肌袖，上肺静脉肌袖发达 心肌细胞排列方向紊乱，存在P样细胞 肺静脉与心房颤动(1) 左肺上静脉 左肺下静脉 右肺上静脉 右肺下静脉 肺静脉胚胎起源 肺静脉与心房颤动(2) 肺静脉胚胎起源于静脉窦 起搏细胞随静脉窦分布 1996年，肺静脉参与房颤 （Haissaguerre等） 45例阵发性房颤患者行右房线性消融后8例出现频发 房早，可触发房颤 房早起源部位多在肺静脉心房入口及其附近 射频消融这些异位兴奋灶后房颤也随之消失 肺静脉与心房颤动(3) 肺静脉与房颤 1997年，尖峰电位或肺静脉电位 （Jais等） 激动时间短，波峰尖锐，振幅高 肺静脉与心房颤动(4) 肺静脉与房颤 1999年，肺静脉高发异位兴奋灶（多家实验室） 肺静脉与心房颤动(5) 1999年，Haissaguerre等报道80例阵发性房颤共174个异位兴奋灶的分布部位，其中168个（96%）位于肺静脉，6个（4%）位于心房，四个肺静脉中以右上（55个）、左上（52个）