心房颤动的药物治疗PPT课件.pptVIP

心房颤动的药物治疗 南京医科大学第一附属医院 曹 克 将 心房颤动特点 临床上最常见的需药物与非药物治疗的心律失常 并非是一种良性心律失常 慢性房颤多发生于器质性心脏病患者，少数患者无心脏病证据 发生率随年龄增加而增高 缺血性脑卒中的主要原因之一 快速心室率未能控制者，可发生心动过速性心肌病 心房颤动的流行病学 累积发生率男性为2.2%、女性为 1.7 % 70％左右的房颤发生在器质性心脏病患者 大约30％的房颤无任何可寻的病因 病死的最主要原因是缺血性脑卒中，其发生率随年龄增加明显升高 心房颤动的病因 与一些心血管疾病有关：风心病、高血压、心肌病、冠心病、肺心病、先心病、心脏外科手术等 与一些急性原因有关：如饮酒过量、急性心肌梗死、急性心肌炎、急性心包炎、肺部疾患、胸腔手术以及甲状腺功能亢进等 与一些心律失常伴存：包括房室折返、房室交界区折返性心动过速或房性心动过速 上述原因消失或被治愈，房颤可能不再发作 心房颤动的病理生理和电生理机制 心房颤动的电生理机制 异位局灶自律性增强学说(Scherf 等，1953) 多个子波折返激动学说(Moe等，1959) 触发因素：房早、房扑、房速、AVNRT、AVRT、 交感或迷走神经活性改变等 组织与电学基质 心房颤动的病理生理和电生理机制 局灶性房颤的起源部位 肺静脉(90%以上尤其为左、右上肺静脉)? 起源于肺静脉、腔静