急性冠脉综合症的诊治进展PPT课件.pptVIP

CAD发生机制 ? 内皮功能障碍 ? 粥样斑块形成 ? 斑块不稳定(脂核大、纤维帽薄、破裂) ? 血栓形成 ? 冠脉痉挛 急性冠状动脉综合征的诊断 冠脉造影 4-48小时内 尽早开始，如果出现以下情况的话： 主要的心律失常 血液动力学不稳定 曾行冠脉搭桥术 梗塞后早期的不稳定心绞痛 治疗管理 如果行血管成形术的话，开始灌输GPIIb/IIIa受体拮抗剂并持续12小时(Abciximab)或24小时(Tirofiban, Eptifibatide) 对适宜行PCI术或不适宜行血运重建术的病人给予氯吡格雷(波立维) 对准备进行冠脉搭桥术的病人，术前5天停用氯吡格雷(波立维) 针对低危患者的治疗策略 PCI 进展 1977年. PTCA (Gruentzig) 1993年.Stent. (Palmaz-Schatz cordis ) Just STENT It ! 2002年.Sirolimus Eluting Stent. (CypherTM Cordis) Just DES It ! 介入治疗已进入药物支架的时代!!! Update on CypherTM : Late SIRIUS Follow-U