胸 腔 积 液要点.pptVIP

胸 腔 积 液 (Pleural Effusion) 山东省立医院呼吸科 姜淑娟 概述 ?胸膜腔：是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。 ?正常情况下：脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。 ?胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均有很大变化，使胸膜腔内液体持续滤出和吸收处于动态平衡。 ?任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液。 一、 胸水的循环机制 人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比 二、病因和发病机制 1. 胸膜毛细血管静水压增高 2. 胸膜通透性增加 3. 胸膜毛细血管胶体渗透压降低 4. 壁层胸膜淋巴管引流障碍 5. 损伤 三、临床表现 1.症状： 呼吸困难——是最常见的症状，可伴有胸痛和咳嗽结核性胸膜炎——多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛， 随着胸水量的增加胸痛可缓解，出现胸 闷、气促。 恶性胸腔积液——多见于中年以上患者，一般无发热，胸 部隐痛，伴有消瘦和原发肿瘤症状。 炎性积液——常伴有咳嗽、咳痰、胸痛、发热。 心力衰竭——心功能不全表现。 肝脓肿——发热和肝区疼痛 2.体征：与积液量有关 四、实验室和特殊检