胸腔积液(检本)要点.pptVIP

胸　腔　积　液 目的要求 掌握渗出液和漏出液的鉴别要点，及结 　核性胸水与癌性胸水的鉴别诊断。 熟悉胸腔积液的病因和实验室检查的意 　义。 概　述 正常人体胸膜腔内约有3～15ml液体，在呼吸运动过程中起润滑作用。正常人 　每24h约有500～1000ml液体产生和吸收。 因全身或局部病变致使胸膜腔内液体生 　成过多或吸收障碍，胸腔内液体积聚， 　称为胸腔积液（胸液）。 胸液形成机制 胸液的生成与吸收 与胸膜腔内的胶体渗透压、胸膜毛细血管内渗透压、 　静水压有密切关系。 正常时，胸膜腔为负压（－5cmH2O,1cmH2O=98Pa） 胸液中含有蛋白质，具有胶体渗透压（8cmH2O） 壁层胸膜毛细血管静水压（体循环供血，30cmH2O） 脏层胸膜静水压（肺循环供血，11cmH2O） 体循环与肺循环胶体渗透压相等（34cmH2O） 壁层胸膜向胸腔驱液压为： 1.壁层胸膜毛细血管静水压－（血浆胶体渗透压 －胸液胶体渗透压）－胸膜腔内压 　 ＝30－（34－8）－（－5）＝＋9cmH2O 2.（脏层胸膜毛细血管静水压－胸内压）－（血 浆胶体渗透压－胸水胶体渗透压） 　 ＝11－（－5）－（34－8）＝－10cmH2O 3.结果：液体从壁层胸膜渗出→胸膜腔→脏层胸　　　膜吸收，滤过与吸收处于动态平衡 病　因 胸膜毛细血管静水压↑： 充血性心衰、缩窄性心包炎、上腔静脉