宫颈机能不全.pptxVIP

;;因宫颈先天发育异常或后天损伤所造成的宫颈机能异常而无法维持妊娠，最终导致流产，称之为宫颈机能不全。主要根据病史、超声检查及临床表现作出诊断。

;;01;;及时诊断很重要！！！;手术时机选择;;;;;;McDonald术（「麦当劳」术式）

;McDonald术（「麦当劳」术式）

;;Shirodkar手术

;Shirodkar手术

;经腹的宫颈环扎术TAC

经腹环扎术根据医生的经验和患者的选择可以通过开腹手术或腹腔镜来完成。

没有证据表明某一种宫颈峡部环扎术优于其他术式（20）。

经腹环扎术通常在早孕晚期、中孕早期（孕10-14周）或者非孕期施术（20,21）。缝线能够在妊娠期保留至剖宫产。;;

患者行宫颈环扎术指征是基于产科病史还是体格检查结果？

宫颈机能不全患者环扎治疗的安全性和有效性在胎儿具有成活力后没有充分的评估，环扎术限于孕中期胎儿达到成熟前。

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基于病史指征的环扎术

具有病史指征的患者进行选择性环扎（又称预防性环扎）根据是宫颈机能不全的典型病史特征（参考框图1）。病史指征的宫颈环扎术用于病史为孕中期无法解释的无产程分娩或胎盘早剥的患者。典型的病史指征的环扎术通常在孕13-14周实施。

;基于体格检查指征的环扎术

表现为无产兆的进行性宫颈扩张和胎盘早剥的妇女是查体指征环扎术的适宜人群（称为急诊或补救环扎术）。来自一个小样本随机对照和回顾性