慢性胃炎中医证分布规律的研究.pdfVIP

中文摘要 研究背景与耳的：慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性 改变，临床上十分常见，约占接受胃镜检查病人的90％以上。随年龄增长发病率 逐渐增高。目前慢性胃炎的发病机制主要是幽门螺旋杆菌、饮食和环境因素等导 致胃粘膜的慢性病变。因此．目前常见的治疗方法有根除HP、抑酸或制酸、促胃 肠动力等。临床上很多病人服药期间可减轻或缓解症状，但停药后又引起复发。 此病中医学没有对应的病名，可归属于祖国医学中“胃痛”、“痞满”等病症范畴。 目前众医家对其病因病机认识不一，认为其发病主要与饮食、情志因素、感受邪 气、脾胃虚弱等有关，病位以胃脘为主，与肝、脾两脏密切相关，病机的关键主 要为脾胃虚弱。中医的辨证论治、整体调节，对治疗慢性胃炎这种易复发、难以 根治的疾病有着良好疗效。 目前，对慢性胃炎的辨证分型仍未统一。尽管已有经国内部分专家讨论和相 关学会颁布的证候诊断标准(草案)，但仍缺乏该病中医证候的流行病学调查资 料，从而一定程度上阻碍了该病的中医药规范化辨证施治，迸一步影响了中医临 床整体疗效的提高。 本研究拟采用流行病学结合现代数理统计的方法，以初步探讨慢性浅表性胃 炎的中医基本证候分布情况、证候兼夹情况及证候与该病相关指标的相互关系。 研究对象：患有慢性胃炎且符合纳入标准的连续病例296例。均系2004年 5月至2005年3月在广东省中医院消化科门诊、胃镜室、病房就诊检查的患者。 研究方法：在广泛查阅文献的基础上，结合专家意见，设计“慢性浅表性胃 炎中医证候调查表”；采用横断面调查的方法对296例连续病例进行现场如实调 查：采用SPSS10．0统计软件包对调查资料进行录入、核查；在文献证候调研的 基础上，结合现阶段3个比较权威的慢性浅表性胃炎的相关中医证候辨证参考标 准，制订出此次“慢性浅表性胃炎的中医基本证候计算机辨证量表”，并通过专 家组盲法测试该量表的效度和信度。然后采用计算机对每份病例进行逐一辨证， 得出此次调查病例的基本证候，进一步采用描述性分析、聚类分析、多维尺度分 析、相关分析方法进行统计。 研究结果：从总体的慢性浅表性胃炎基本证候来看，频次分析表明。排在 前4位的是：脾胃虚弱证(160例，占54．1％)，肝胃不和证(151例，占51．0 合变量聚类分析和多维尺度分析的结果，可得出：脾胃虚弱是慢性浅表性胃炎的 基本瘸机；脾胃虚弱证、肝胃不和证、肝郁脾虚证、脾虚气滞证是慢性浅表性胃 炎最常见的基本证候；加上脾胃湿热、胃阴不足和肝胃郁热证共7大证候为慢性 浅表性胃炎的常见证候。相关分析提示：脾胃湿热证、胃阴不足证、肝胃郁热证 患者的胃镜下多见粘膜糜烂征象；肝胃不和证患者胃镜下常见胆汁反流征象。 根据样本聚类分析的结果，结合专业知识，总结出慢性浅表性胃炎临床四大 主要证候类群有：肝胃不和、脾虚气滞(包括肝郁脾虚)证，脾胃虚弱证，脾胃 湿热、肝胃郁热证，胃阴不足证。 I㈤寐四大主要迁候类群的辨证症状如下： I)肝胃不和、脾虚气滞(包括肝郁脾虚)证：胃脘胀痛或痛窜两胁，暖气， 泛酸，脉弦，舌质淡红，苔薄或自：胃痛(隐隐作痛，绵绵不休)或胃胀，食后 发作或加重，纳差，乏力，大便时溏时结，脉弱或细，舌体胖或有齿痕；便溏或 排便不爽，脉弦。 2)脾胃虚弱证：胃痛，隐隐作痛、绵绵不休，饥饿时发作或加重，乏力， 喜按，纳差．腹泻，舌淡红，舌体胖或有齿痕，苔薄或苔白，脉沉或细。 3)脾胃湿热、肝胃郁热证：胃胀痛或灼痛，嗳气、泛酸，口干、口苦，排 便不爽，尿黄，舌红，苔黄或苔腻，脉滑或脉弦。 4)胃阴不足证：胃脘灼痛，暖气，口千，大便秘结，失眠，舌红，脉弦或 细。 初步结论： 脾胃虚弱是慢性浅表性胃炎的基本病机；脾胃虚弱证、肝胃不和证、肝郁脾 虚证、脾虚气滞证是慢性浅表性胃炎最常见的基本证候：以上四个证候加上脾胃 湿热证、胃阴不足证、肝胃郁热证是慢性浅表性胃炎的常见证候。脾胃湿热证、 胃阴不足证、肝胃郁热证患者的胃镜下多见粘膜糜烂征象；肝胃不和证患者胃镜 下常见胆汁反流征象。临床四大主要证候类群有：肝胃不和、脾虚气滞(包括肝 郁脾虚)证，脾胃虚弱证，脾胃湿热、肝胃郁热证，胃阴不足证。 关键词慢性胃炎；证候分布：聚类分析 0F THESTUDYDISTRlBUTEDREGULARITYOFTRADlTIONAL C…NESEMEDICALSYNDROMEINCHRONlCGASTRlTIS Lju of