给药途径.pptVIP

应用减轻患者疼痛的注射技术 ◎选择合适且管径小的针头；对刺激性较强的药液，针头宜粗长，且进针要深，否则易造成硬结和疼痛 ◎协助病人采取舒适的姿势，以降低肌肉的张力。选择肌肉弹性好、血液循环丰富的部位，避免注射敏感或坚硬的部位。 ◎解除病人思想顾虑，通过交谈，分散其注意力。 ◎注射时做到“二快一慢”，即进针和拔针要快，推注药液要慢。但儿童应“三快”。 刺激性强的药，推注速度更要慢 应用减轻患者疼痛的注射技术 ◎针头一旦进入组织，须固定好针筒，不要颤动，防止针梗折断； ◎如需同时注射几种药物，应注意配伍禁忌，应先注射无刺激性或刺激性较弱的，再注射刺激性强的； ◎长期注射时，须轮换注射部位，以免同一部位持续受刺激而影响药物的吸收及增加疼痛感。 （三）、皮内注射法（Intradermic Injection;ID ） 定义：将少量药液或生物制品注射于表皮和真 皮之间的方法。 目的 ◎药物的过敏试验：如青霉素皮试 ◎预防接种 ◎局部麻醉的起始步骤 部位及途径 ◎药物过敏试验 常选用前臂掌侧中、下段。 ◎预防接种 常选用上臂三角肌下缘。 ◎局部麻醉 在需局部麻醉的部位，先皮内注入麻 醉药物，成一皮丘，然后进行麻醉。 注意事项 ◎严格执行无菌操作和查对制度; ◎皮内注射剂量一般为0.1ml。注射的角度一般为5°，尽量使针头与皮肤平行。局部皮丘呈一圆形，皮肤变白，毛孔变大。 ◎针尖斜面必须完全插入皮内中，直至看不见针眼，避免药液漏出，但也不可穿刺过深，不能形成皮丘。 ◎按时观察试验结果，做出正确判断并记录。 （四）、皮下注射 Hypodermic Injection;H 定义：是将少量药液或生物制剂注入皮下组织内的方法。 常用部位：上臂三角肌下缘、前臂外侧、腹部、背部两侧肩胛下和大腿外侧方。 适用范围：为胰岛素、肝素、肾上腺素、阿托品、某些疫苗等的注射途径。 目的 ◎需较快达到药效又不能或者不宜经口服给药时采用。 ◎局部麻醉用药。 ◎预防接种。 （五）、肌内注射 Intramuscular Injection;IM 定义 将药液注入肌肉组织的方 法；肌肉组织血管丰富， 药物吸收快而完全。 臀大肌注射定位方法 ◎十字法定位：从臀裂顶点向左 或右作一水平线，至髂嵴最高点 作一垂直线，分4个象限，取外上 1/4，避开内角（大转子与髂后上 棘连线）为注射部位。 ◎联线法：髂前上棘与尾骨连线外 上1/3处为注射部位。 臀中肌、臀小肌注射定位 （1）示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘，在髂嵴、示指、中指之间构成的三角形区域，在示指和中指构成的角内。 （2）髂前上棘外侧三横指处（病儿以其手指宽度为宜）。 股外侧肌注射定位法 髋关节下10cm至膝上10cm，大血管、神经干很少 通过，可多次注射。 上臂三角肌注射定位 上臂外侧，肩峰下2-3横指处，适于小剂量注射。 体位： （1）卧位： ◎侧卧位（上腿伸直，下腿弯曲） ◎俯卧位：足尖相对，足跟分开。 ◎仰卧位：不能翻身的病人 （2）坐位：门诊常用，坐位稍高 ◎进针：左手绷紧皮肤，右手持笔式持注射器，用腕力垂直进针，进针头的2/3，针梗不能全部刺入。 ◎抽回血：右手固定，左手抽回血。 ◎推药：无回血后缓慢推药 ◎拔针：干棉签轻压进针处，迅速拔针，按压止血。 三种注射法的比较 图表 注射法 注射部位 进针角度 针头大小 皮内注射 前臂掌侧下1/3 5° 4~4? 皮下注射 上臂三角肌下缘、 30～40° 5?~6 前臂外侧、腹部等 肌内注射 臀大肌、臀中肌、 90° 6~7 臀小肌等 注意事项 1、防晕厥 原因：病人精神紧张、恐惧， 体质虚弱、过度疲劳 药物刺激性强 注射快 预防和处理：分散病人的注意力 无痛注射 避免空腹注射 2、防硬结 原因：药物吸收差 针头刺入过浅，未达肌层 长期注射 表现：触之有硬结、疼痛 预防和处理：进针直、深、正 长期注射应有计划更换注射部位 用热敷、仙人掌等治疗 3、防断针 原因：进针刺到髂骨 针头有裂缝 病人躁动、紧张 处理：