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肩关节脱位 肱骨头脱出关节盂，向内下移位 肘关节脱位 尺骨脱出鹰嘴窝，尺、桡骨向后移位、桡侧移位 髋关节脱位 先天性髋关节脱位，右股骨上端脱出髋臼向外上移位，右髋臼发育不良 左侧膝关节关节面破坏、不整，关节间隙变窄，并关节半脱位 关节半脱位 九、关节内游离体（intra-articular loose body） 游离在关节内的骨、软骨、纤维或混合性小体，可由骨端的撕脱骨碎片、脱落的滑膜性骨软骨瘤成分以及撕裂的半月板等形成。平片只可显示骨性及钙化的软骨性游离体。CT 有助于区分游离体和关节囊及韧带的钙化/骨化。MR或关节造影可显示无钙化的软骨及纤维性游离体。 膝关节内游离体 髋关节内游离体 十、关节旁软组织肿块 腱鞘巨细胞瘤 一、关节的正常X线平片表现： 骨性关节面：边缘光滑锐利的致密线 关节间隙： 骨性关节面之间的透亮间隙 关节软骨、关节内纤维软骨和关节腔的综合投影 儿童关节间隙较成人宽，因骺软骨未完全骨化 关节囊和韧带一般难以显示，在脂肪层的衬托下有时可见 成人肘关节 关节囊 滑膜 关节软骨 关节间隙 骨端 正 常 肘 关 节 青少年肘关节 小儿肘关节 二、关节的正常CT表现 骨性关节面呈线状高密度影 关节囊、韧带和肌腱等的显示不如MRI 正常关节腔内的少量积液难以显示 三、关节的正常MR表现 关节软骨：中等或略高信号，均匀，光滑 关节软骨下骨性关节面：低信号 骨髓腔：高信号 关节内纤维软骨、韧带及关节囊：低信号 正常少量关节腔内液体：T1WI低，T2WI高 正常膝关节MRI表现 关节软骨 半月板 T2WI 关节病变的基本影像学征象 一、关节肿胀（swelling of joint） 1. 病因：多为关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血所致 2. 影像学表现：关节周围软组织肿胀，密度增高， 层次不清，脂肪垫和肌间脂肪层移位变形模糊或关节间隙增宽 关节肿胀、骨质疏松 膝关节软组织肿胀，密度增高，关节构成骨密度减低，皮质变薄 右踝关节肿胀 右侧踝关节软组织肿胀、密度增高 T1WI +C T2WI 关节积液、滑膜增厚 +C T1WI 二、关节间隙异常 关节间隙异常包括增宽、变窄、宽窄不均。大量积液可引起关节间隙增宽，关节软骨磨损、坏死和脱落可引起关节间隙变窄及宽窄不均。 膝关节退行性变 左侧膝关节间隙变窄，关节面边角锐利，骨赘形成 右侧膝关节肿胀，髌骨、股骨间隙增大(B)，图A为正常对照 A B 三、关节软骨下骨吸收及骨性关节面下骨吸收 关节软骨下骨吸收（osteolysis under articular cartilage） ①定义：关节软骨下方骨性关节面中断或消失。 ②病因：急性化脓性关节炎或代谢、营养障碍性骨病 骨性关节面下骨吸收（osteolysis under osteo-articular cartilage） ①定义：骨性关节面完整，其下方条带状区域内骨小梁减少、变细 ②病因：常见于老年性骨质疏松 关节软骨下骨吸收 四、关节破坏(destruction of joint) 1. 定义：关节软骨及其下方的骨质被病理组织侵犯、代替所致 2. 影像学表现：关节间隙变窄，关节软骨下骨质破坏和缺损，甚至关节变形、脱位。 3. 病因：化脓（持重面骨质破坏）、结核、类风湿（边缘性骨质破坏）等。 左髋关节化脓性关节炎 左膝关节结核 五、骨性关节面下囊状变 （Cystoid change under osteo-articular surface） 退行性变时关节滑液通过病变的软骨及骨性关节面渗入骨端，形成囊肿样骨吸收、破坏区；或关节炎性血管翳、肉芽组织侵蚀、破坏形成的骨性关节面下囊状破坏(类似囊肿，非真正囊肿）。 关节退行性改变 左侧髋关节间隙明显变窄，关节面边角锐利，骨赘形成，关节面下透亮区（ ），关节软骨下骨质致密 类风湿性关节炎 近侧指间关节软组织梭形肿胀( )，关节间隙变窄，关节面边缘骨质侵蚀，骨性关节面模糊，关节面下见小囊状改变( )，骨质疏松。腕关节破坏、变形 六、关节骨质增生硬化及骨赘 关节骨质增生硬化 即骨性关节面的骨质增生硬化，常在关节软骨退变、坏死的基础上发生，常合并关节间隙不均匀狭窄。关节边缘形成的唇样，刺状或骨桥样骨质增生，称为骨赘。常见于退行性骨关节病。 左侧膝关节间隙变窄，关节面边角锐利，骨赘形成 ①骨性强直：关节骨端骨组织连接，关节间隙部分或完全消失，骨小梁连接关节两骨端。多见于化脓性关节炎及强直性脊柱炎晚期。 ②纤维性强直：关节活动消失，关节间隙变窄，但仍可见透亮间隙，无骨小梁贯穿，