颅脑损伤(继教).pptVIP

第一节头皮损伤头皮解剖 一、头皮血肿 范围 质地 波动 皮下血肿 局限 硬 无 帽状腱膜下血肿 大 软 有 骨膜下血肿 不越颅缝 软 有 处理： 皮下血肿一般不需处理； 小的头皮血肿1-2w自行吸收，大的血肿4-6w； 帽状腱膜下血肿可加压包扎； 血肿较大或吸收不良者可穿刺抽吸。 重点是要排除颅骨及脑的损伤 二头皮裂伤(scalp laceration) 为直接损伤。出血多。锐器所致伤口平直创缘整齐，多无颅骨损伤。钝器或头部碰撞所致伤口不规则创缘挫伤明显，常伴有颅骨骨折或脑损伤。 处理 1.尽早清创缝合；清创一期缝合时限24h。 2.清理伤口内异物，有CSF漏、脑组织溢 出，按开放伤处理； 3.术中应注意有无颅骨折，术后使用抗生 素。 第二节 颅骨骨折(Skull Fracture) 颅骨骨折分类: 按部位： 　　颅盖骨折; 颅底骨折; 按骨折形态： 　 线性骨折; 凹陷形骨折; 按骨折与外界是否相通： 　　开放性骨折; 闭和性骨折; 一 线性骨折 　　 颅盖骨发生率最高，多为全层骨折个