新改肾科试题1.docVIP

第一节 肾内科护理 ? 1.泌尿系统疾病尿量异常有哪几种? (1)少尿指每天尿量少于400ml； (2)无尿指每天尿量少于100ml； (3)多尿指每天尿量多于2500ml； (4)夜尿增多指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量超过750ml。 ? 2.何谓蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿、管型尿? (1)每天尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性试验呈阳性反应称为蛋白尿； (2)新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞＞3个，或1h尿红细胞计数＞10万，称为镜下血尿；尿外观呈血样或洗肉水样，称为肉眼血尿； (3)新鲜离心尿液每高倍视野白细胞＞5个，或1h新鲜尿液白细胞计数＞40万称为白细胞尿或脓尿； (4)菌尿制中段尿涂片镜检，每个高倍视野均可见细菌，或尿细菌培养菌落计数＞105/ml，可诊断为泌尿系感染； (5)12h尿沉渣计数管型＞5000个，或镜检发现大量或其他类型管型，称为管型尿。 3.肾脏的主要生理功能是什么？ 生存尿液； 排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡； 维持机体内环境的稳定； 内分泌功能。 4．留二十四小时尿时怎样加防腐剂？ 留二十四小时尿肾病全套、蛋白定量、尿E3A时加甲苯5ml； 留二十四小时尿皮质醇、17-羟，17-酮时加浓盐酸5ml。 5.留取尿细菌学培养的注意事项有哪些？ 在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后； 尿液需在膀胱内停留6～8小时，以提高阳性率； 留取尿液时需严格无菌操作，充分清洁外阴或包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液； 尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时勿混入白带； 尿标本在1小时内作细菌培养，否则需冷藏保存。 6.尿细菌定量培养的意义是什么？ 临床常用清洁中段尿做细菌培养、菌落计数。尿细菌定量培养是肾盂肾炎具有诊断意义的实验室检查，菌落计数≥105/ml为有意义，104-105/ml为可疑阳性，＜104/ml则可能是污染。 7.肾穿刺活检的临床意义是什么？ 确定肾脏疾病的病理类型； 协助肾实质疾病的诊断； 指导临床治疗； 较为准确的判断预后； 监测疾病进展情况。 8.长期使用强效利尿药应注意什么？ 监测电解质和酸碱平衡情况，观察有无低钾血症、低钠血症及低氯性碱中毒; 利尿过快过猛还可导致有效血容量不足，出现恶心、直立性眩晕、口干、心悸等症状； 呋塞米等强效利尿剂有耳毒性，可引起耳鸣、眩晕以及体力丧失，应避免与链霉素等相同不良反应的氨基糖苷类抗生素同时使用。 9.由肾小球疾病引起的水肿可分为哪两类? 肾炎性水肿和肾病性水肿。 10.原发性肾小球疾病的临床分型包括哪些？ 急性肾小球肾炎； 急进性肾小球肾炎； 慢性肾小球肾炎； 隐匿性肾小球肾炎； 肾病综合症。 11.泌尿系统疾病患者水肿时应如何做好皮肤护理？ 水肿较严重的患者应避免穿紧身的衣服，卧床休息时宜抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿； 瞩患者经常变换体位，对年老体弱者可协助翻身，用软垫支撑受压部位，并给予适当按摩； 对阴蘘水肿者，可用吊带托起； 协助患者做好全身皮肤粘膜的清洁，瞩患者注意保护好水肿部位皮肤，如清洗时勿过度用力，避免损伤皮肤，避免撞伤、跌伤等； 使用热水袋时要防止烫伤皮肤； 避免肌内注射、皮下注射，静脉穿刺拔针后用无菌棉球按压穿刺部位，防止液体外渗，严格无菌操作。 12.血液透析时肝素的使用方法有哪几种？ 常规肝素化：即全身肝素化。适用于无出血倾向和无心包炎的患者； 边缘肝素化：适用于有轻、中度出血或有心包炎的患者； 局部肝素化：适用于有活动性出血、新近外科手术和心包炎的患者； 无肝素透析：适用于有明显出血的患者； 低分子量肝素：它能增强抗凝作用，又能减少出血的不良反应。 13.何谓急进性肾小球肾炎？ 急进性肾小球肾炎简称急进性肾炎，是一组以少尿、血尿、蛋白尿、水肿和高血压等急性肾炎综合征为临床表现，肾功能急剧恶化，短期内出现急性肾衰竭的临床综合征。其病理特点为肾小球囊腔内广泛新月体形成，故又称为新月体性肾小球肾炎。 14.何谓慢性肾小球肾炎？ 慢性肾小球肾炎是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状尿异常期。 15.何谓IgA肾病？ IgA肾病又称Berger病，是我国肾小球源性血尿最常见的病因。以反复发作肉眼血尿或镜下血尿，系膜IgA沉积或以IgA沉积为主要特征。 16. 何谓隐匿性肾小球肾炎？ 隐匿性肾小球肾炎是指在体检或偶然情况下尿常规检查发现异常，不伴水肿、高血压和肾功能损害的一组肾小球疾病，又称无症状性血尿和（或）蛋白尿。 17.何谓尿路刺激征? 由于膀胱颈和膀胱三角区受到炎症或理化因素刺激而发生膀胱痉挛，引起尿频、尿急、尿痛和排尿不尽感，称为尿路刺激征。 18.何谓再发性尿路感染？ 再发性尿路感染是指尿