中医药治疗湿疹文献系统评价及临床病例分析.pdfVIP

摘要 研究背景：湿疹是皮肤科常见病、多发病。剧烈瘙痒，且容易反复发生，病久易 致慢性，给患者造成很大的痛苦。中国几千年来，历代医家都在积极探索中医药治疗 湿疹的方法，积累了大量经验。近年来，越来越多的临床研究都表明中医药治疗湿疹 疗效满意，优势明显。虽然目前中医药临床研究已经取得了很大的进步，但临床研究 的文献质量仍发现一些不足。因此可通过对文献的Meta分析，找出这些临床研究文 献的不足之处：并用更加科学、可信的临床研究去证实中医药治疗湿疹的显著疗效。 研究目的：客观评价中医药治疗湿疹的文献质量；用Meta分析对中医药治疗湿 疹的临床疗效进行客观评价；对临床住院病历进行分析。 研究方法：(1)中医药治疗湿疹的随机对照文献的评价；收集2000年至2014 年6月国内已发表的关于中医药治疗湿疹的，发表于地方级期刊以上的所有临床研究 文献712篇，筛选出符合纳入标准的文献108篇。根据流行病学的原理和方法制定《中 医药治疗湿疹文献系统评价表》，对纳入的文献进行评价。从文献一般情况(如作者、 研究单位、刊物名称及发表年份等)、诊断标准、纳入及排除标准、试验研究设计方 案(如组问均衡性、随机分配的方法、随机化方法、是否进行交叉实验、盲法的运用 等)、疗效判定标准、统计学方法、不良反应的纪录与分析等多个条目进行统计，计 算出各条目的百分比，对文献质量进行评价。(2)中医药治疗湿疹的Meta分析：收 集2000年至2014年6月国内己发表的，关于中医药治疗湿疹的临床随机对照研究文 献，制定统一的纳入及排除标准。对符合要求的文献，利用RevMan5．2进行Meta分 析。分别进行异质性检验、效应量的合并、亚组随机效应模型和固定效应模型间的敏 感度分析，并做出漏斗图判断发表性偏倚。(3)在文献评价中我们发现大部分的临床 研究文献，未对中医药治疗湿疹的不良反应做出记录与分析，同时也未对遗传、环境 因素在湿疹发病中的比重做出统计。在此通过对43例湿疹住院患者病例的总结分析， 除了总结其证型、治法外，还观察中药的不良反应，并对遗传、环境因素在湿疹发病 中的比重做出统计，初步探讨其在湿疹发病中的作用。(4)中医药治疗湿疹的文献综 述。 结论：(1)文献评价表明：目前发表的中医药治疗湿疹的临床研究存在较多需要 改进的地方：比如随机化质量与方法、样本含量的估算、盲法的应用、不良反应统计 报告、病人随访等方面。(2)Meta分析表明：中医药治疗湿疹有效，其有效率高于 中成药组及西药组，经不同效应模型的敏感度分析，本系统评价得出的结果较稳健， 可信度好。(3)住院病历总结得出：我科采用中药内服、外用治疗湿疹取得了较满意 的疗效； 43例湿疹住院病例均口服、外用了中药，其中发生不良反应的有4例，有 5例患者有家族史，发病诱因中以食物、外界环境引起者居多。 关键词湿疹；中医治疗；中药治疗：系统评价 万方数据 of ledLiterature ofRandomizedControl Qual Evaluation ity ofEczema intheTreatment ChineseMediCiRe TraditionaI Abstract in of clinicaldiseaseDepartment isa common Background：Eczema