三种不同类型脊侧凸骨定量的实验比较及对手术方法选择的研究.pdfVIP

2000级脊柱外科专业研究生论文 中文摘要 目的：脊柱侧凸(Scoliosis)是最常见的脊柱畸形之一，它是一个临床诊 断而不是病因诊断，可以由多种不同疾病引起。由于本病不仅给病人带来生理 上和心理上的痛苦，也为家庭和社会造成许多负担，因而临床对本病病因学的 探讨成为目前研究的一个重点和热点。本文所研究的三种不同类型的脊柱侧凸 是指特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸和神经纤维瘤病性脊柱侧凸。研究目的 在于从骨密度和组织形态学的角度来探讨三种不同类型脊柱侧凸在发病机制 上的相关性，以及对临床手术方法选择的指导作用。 方法：筛选符合临床入选标准的病例80例(女61例，男19例)。①术 前进行骨密度的检查，包括两个部位即：A．股骨近端骨总量；B．L2-L。椎体的骨 量；②术中取脊柱侧凸部位的顶椎区标本，浸泡在10％的甲醛液中，进行常规 病理制片和镜下观察，视野采集数目为5～7个，镜下主要观察内容是骨小梁 面积计数。对观察结果运用图象处理软件作图象分析处理；⑨将组织形态学 和骨密度的量化指标进行组间对照比较研究。 结果：①骨密度的检测结果显示，神经纤维瘤病性脊柱侧凸患者的骨密度 降低最为显著，其次为特发性脊柱侧凸患者，先天性脊柱侧凸患者降低得不明 显；②组织形态学的研究结果显示，神经纤维瘤病性脊柱侧凸患者的骨细胞计 数最少，其次为特发性脊柱侧凸患者和先天性脊柱侧凸患者。 结论：①特发性和神经纤维瘤病性脊柱侧凸患者均有骨密度的降低，其中 神经纤维瘤病性脊柱侧凸患者骨密度降低最为显著；先天性脊柱侧凸的患者未 见明显骨密度的改变；②组织形态学观察，神经纤维瘤病性脊柱侧凸患者顶椎 区的骨细胞计数显著减少，骨小梁厚度降低，骨小梁表面的类骨质减少，骨形 2000级脊柱外科专业研究生论文 成不活跃，成骨细胞少见；其次是特发性脊柱侧凸患者，而先天性脊柱侧凸患 者骨细胞的计数减少不明显。脊柱侧凸患者骨密度改变的状况与其相应类型组 织形态学的改变呈一致性。对于NF,AIS和cs患者术前若检查发现伴BMD明 显降低则须进行抗骨质疏松的治疗，骨质的状况是手术方案选择的重要参考指 标。 关键词：脊柱侧凸；病因学；骨密度：组织形态学；手术方法选择 2000级脊柱外科专业研究生论文 SUMMARY isoneofmostfamiliar it’Saclinical deformities，and objeetives：Scoliosis spinal rather出all canbe fromdifferentmulti—diseases caused diagnosis etiology．Scoliosis Becauseitdoesn’t makethe sufferfromthe棚ictionof only patients physiology and also theburdento and has society psychology,butbring family．Therefore，it foCUS 3difierent becomea oftheresearchesclinical this也esis．the of etiology．In