中西医结合治疗发性肾病综合征临床疗效观察.pdfVIP

中文摘要 目的： 通过应用益气活血方联合西药治疗原发性肾病综合征的临床研究，观 察中西医结合治疗原发性肾病综合征的临床疗效，结合现代药理研究分析 中药益气活血方的作用机理，在前人基础上进一步探寻和证实中西医结合 治疗原发性肾病综合征的有效途径。 方法： 1临床资料：于2006年10月-2008年1o月在我院肾内科住院及门诊就 诊治疗的符合原发性肾病综合征诊断标准及本研究纳入、排除标准的原发 性肾病综合征患者62例；其中女29例，男33例，年龄14-57岁，平均 年龄26岁；将62例患者随机分为两组：治疗组(中西药组)32例和对 照组(西药组)30例，两组在性别、年龄、病程、中医证型方面经统计 分析处理无显著性差异(P0．05)，具有可比性；观察方法为随机对照， 观察时间3个月。 2治疗方法：对照组采用口服泼尼松标准疗程，治疗8-10周或尿蛋白转 阴两周后逐渐减量，若服激素8-10周后没有效果，可加用环磷酰胺 降压、抗凝、抗感染等)。治疗组采用益气活血方：黄芪、党参、山药、 菟丝子、茯苓、车前子、蝉蜕、当归、益母草、丹参、川芎，并在此基础 上进行辨证加味，余治疗同对照组。 3疗效观察及安全性观察 3．1临床主要相关症状：临床症状如水肿、腰痛、乏力及饮食情况等，及 体征、舌脉象。根据病情变化随时记录。 3．2临床主要相关副作用：大剂量泼尼松(激素)和环磷酰胺治疗后引起 的柯氏症(痤疮等)、神经系统症状(兴奋、失眠等)、合并感染、胃肠道 反应(恶心、纳差等)、血糖升高、WBC下降等副作用。根据病情变化随 时记录。 3．3实验室相关检查：血常规、尿常规、大便常规、24小时尿蛋白定量， 血生化：ALB、BUN、Scr、GLU、TG、TCHOL、ESR、PLT等。 4统计学方法：采用SPSSl5．o统计分析软件处理，所有计量资料用X±s (均数±标准差)表示，并采用t检验；计数资料采用x2检验；等级资 料采用Ridit分析或秩和检验。 结果： 1治疗组总有效率为90．63％，对照组总有效率为70．00％，两组总有效率 比较差异有显著性(P0．05)。 2治疗组在防止激素和细胞毒药物引起的副作用中，对柯氏症、神经系统、 合并感染及白细胞下降等方面，两组比较有显著性差异(Po．05)，治疗 组的发生率明显低于对照组。 3观察两组患者在3个月观察期间复发(尿蛋白恢复到治疗前水平或尿蛋 白≥2+一周以上)情况比较，治疗组明显低于对照组，两组有显著性差异 (PO．05)。 4两组在控制尿蛋白方面，治疗组明显优于对照组，治疗后尿蛋白两组比 较有显著性差异(P0．05)。 5两组在提高血ALB水平方面，治疗组明显优于对照组，治疗后血ALB两 组比较有显著性差异(PO．05)。 结论： 中西医结合治疗原发性肾病综合征，可显著缓解原发性肾病综合征患 者各种临床症状和体征，显著减少尿蛋白量，提高血ALB水平，还可抑制 和减少西药的副反应，及降低近期(3个月)复发率，从而有效控制及延 缓原发性肾病综合征的进展，改善患者生存质量，以期达到持续缓解的目 的，是治疗原发性肾病综合征的有效方法。 关键词： 原发性肾病综合征；中西医结合；临床观察； 辨证论治；益气活血法 l onCombi ReTradi ti onaI Chi neseand CI i ni ca Observati on i i c WesternMedi Ci ReTreatPr ng imaryNephrotSyndrome i aI i i ti onaI Chi nesemedi Ci Re Specty：Trad nephropathy Author： HEMi ng Tutor： XUESha Professor ABSTRACT ive： Object Toobservetheclinicalcurativeeffectof traditional