大肠癌证候病机相关肿瘤标志物的临床研究.pdf

大肠癌证候病机与相关肿瘤标志物的临床研究 专业：中医外科学 研究生：刘志刚， 导师：于永铎 摘 要 目的：本实验旨在深入研究古典医籍及现代中医文献的基础上，并结合前期 临床研究，对大肠癌重新进行中医辨证分型，进一步确定“湿热瘀毒”证候为 主要病因病机，并探讨肿瘤标志物CEA、CA242对诊断大肠癌的意义。 方法：本研究是在深入研究古典医籍及现代中医文献的基础上，，运用中医 理论，收集、整理、提炼，结合现代医学的研究成果，探讨中医大肠癌病因病机、 辩证分型之间的关系。通过免疫组化方法对从2006年5月--2007年8月辽宁省 肛肠医院收治的大肠癌患者50例和正常人体检肠镜者50例进行CEA、CA242的 检测。 结果：①湿热瘀毒型：肿瘤原发灶CEA的阳性表达率为95．00％：肿瘤周边 淋巴结CEA的阳性表达率为60．00％；正常癌旁组织CEA的阳性表达率为 的阳性表达率为60．00％1正常癌旁组织CA242的阳性表达率为20．00％。②脾肾 阳虚型：肿瘤原发灶CEA的阳性表达率为70．00％：肿瘤周边淋巴结CEA的阳 性表达率为60．00％；正常癌旁组织CEA的阳性表达率为20．00％。肿瘤原发灶 正常癌旁组织CA242的阳性表达率为20．00％。⑨肝肾阴虚型：肿瘤原发灶CEA 的阳性表达率为60．oo％：肿瘤周边淋巴结CEA的阳性表达率为60．00％；正常 癌旁组织CEA的阳性表达率为20．00％。肿瘤原发灶CA242的阳性表达率为 的阳性表达率为20．00％。④气血双亏型：肿瘤原发灶CEA的阳性表达率为 70．00％；肿瘤周边淋巴结CEA的阳性表达率为60．00％；正常癌旁组织CEA的 阳性表达率为20．00％。肿瘤原发灶CA242的阳性表达率为70．00％；肿瘤周边淋 20．00％。⑤全体大肠癌实验组：肿瘤原发灶CEA的阳性表达率为78．00％1肿瘤 周边淋巴结CEA的阳性表达率为60．oo％：正常癌旁组织CEA的阳性表达率为 的阳性表达率为52．00％：正常癌旁组织CA242的阳性表达率为20．00％。⑥正常 人组：正常人肠黏膜CEA的阳性表达率16．00％。正常人肠黏膜CA242的阳性 表达率20．00％。⑦统计学结果：CEA和CA242肿瘤原发灶的阳性表达率最高， 在肿瘤周边淋巴结阳性表达率也比较高，而在癌旁正常上皮组织和正常人大肠黏 膜组织的阳性表达率比较低，有统计学差异P0．01 结论：①根据临床观察结合中医理论提出大肠癌中医辩证分型为湿热瘀毒 型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、气血双亏型。②根据观察实验结果和结合临床确 定大肠癌中医辩证分型中以湿热瘀毒型为主要证型，主要病因也直指湿热瘀毒。 ③阐明大肠癌患者肿瘤原发灶的CEA相对其他各组有明显的表达，CEA对大肠 癌有较高的敏感性，但缺少特异性。④阐明大肠癌患者，CA242在大肠癌组织 标志物联合检测，有助于提高肿瘤标记物诊断的敏感性和特异性，提高肿瘤的阳 性诊断率，可更好的判断肿瘤的分期和预后，有助于提高对大肠癌的诊断准确性。 关键词：大肠癌、CEA、CA242、免疫组织化学。 6 AbStract cancerand Ob{ectires：Tothe betweencolorectal studyrelationship tumormarkers，weaimedto colorectalcancer developdiagnosing by andCA242． carcinoembryonicantigen Methods：WeuseChinese andmodern medicine theory