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广州市1108例体检人群血清同型半胱氨酸水平影响因素的横断面研究 广州市1108例体检人群血清同型半胱氨酸 水平影响因素的横断面研究 硕士研究生： 吕史维 专 业： 营养与食品卫生学 导 师：朱惠莲副教授 中文摘要 蛋氨酸脱甲基后的中间产物。在健康人中，空腹血浆总Hcy(tHcy)的正常范围 在5～15 1．tmol／L，超过该范围时就称为高同型半胱氨酸血症(Hyperhomo． cysteinaemia,HHcy)。 早在上世纪六十年代末，McCully就首次推断HHcy是致AS的一个危险因素。 后续大量流行病学研究发现，HHcy是除高胆固醇血症、高血压、吸烟等因素以 外的阻塞性血管疾病的独立危险因素，与冠心病、脑血管疾病、外周血管疾病和 静脉血栓的发生发展相关。tHcy每升高5pmol／L，心血管疾病发病风险就会增加 三分之一。HHcy也是造成阿尔茨海默病与帕金森病等神经变性疾病的重要因素， 与老年人认知功能下降密切相关。此外，它还可能是糖尿病血管病变、肿瘤、骨 质疏松等疾病的危险因素。 Hcy在体内有两条代谢途径：一是通过再甲基化途径生成蛋氨酸；二是通过 转硫途径生成胱硫醚。两条途径在机体不同的生理病理状况下发挥着不同的作 用。三种B族维生素在Hcy代谢过程中发挥了重要作用：叶酸是再甲基化过程 中的甲基载体，维生素B12、维生素B6则是Hcy代谢过程中关键酶的辅酶。 影响循环Hcy水平主要有5个因素：遗传、营养状况、疾病、药物／毒物、 年龄胜别。摄入不足或消化吸收不良所导致的循环低水平的叶酸、VitBl2、VitB6 是造成轻、中度HHcy最主要的非遗传因素。其他如血压、血脂、吸烟、饮酒以 广州市I108例体检人群血清同型半胱氨酸水平影响因素的横断面研究 及膳食习惯也与Hey水平相关。 有关循环tHey水平影响因素的报道多见于国外，且研究结论不尽相同。国内 的流行病学调查尚不多见，且与国外的的研究结论存在差异。因此有必要根据中 国居民的具体情况，较全面地分析性别、年龄、健康状况、生活行为方式、膳食 习惯对循环tHey水平的影响，以期为防治HHey，从而减d、HHey相关慢性疾病的 发病风险提供科学依据。 研究目的 探讨性别、年龄、体格状况、血压、血脂、肾功能、吸烟、饮酒等生活行为 方式以及膳食习惯等对血清tHey水平的影响，为科学防治HHey提供流行病学依 据。 研究对象和方法 1研究对象 采用整群抽样的方法，自2008年8月至2008年12月，从中山大学附属第 三医院体检中心的体检人群中，筛选体检项目齐全，问卷填写完整的知情同意者 作为研究对象。 2研究方法 2．1问卷调查 问卷内容包括基本资料、生活行为方式、饮食习惯、疾病史4部分。由经过 统一培训的调查员在体检现场派发，研究对象自行填写，回收时由调查员检查核 对。 2．2体格测量 按常规方法测量身高、体重、腰围(WC)、臀围(HC)、血压，并计算体 质指数(BMI)、腰臀比(WHR)。 2．3生化指标检测 采集清晨空腹静脉血。总胆固醇(TC)采用CHOD—PAP法测定，甘油三酯 广州市l108例体检人群血清同型半胱氨酸水平影响因素的横断面研究 效液相色谱一荧光法测定。 2．4统计分析 11．5软件进行分析，检验有统计学意 用Epidata建立数据库，采用SPSS 义水平为0．05。血清tHcy经自然对数(1n)转换后近似正态分布。男女间在年 龄、体重、身高等连续型变量上的差异采用独立样本，检验法，在烟酒茶嗜好等 分类变量上的差异采用f检验法。将连续型变量分组后，采用单因素方差分 析法(ANOVA)比较各组问校正混杂因素前血清tHey水平的差异和线性趋势。 平的因素后，比较各组间血清tHcy水平的差异和线性趋势。均数间多重比较采用LSD t法检验。采用多重线性逐步回归法分析影响血清tHey水平的因素。 结果 1研究对象的基本情况 4-15．0 本次研究共招募1108名调查对象，其中男性732