糖尿病心脏病临证治规律研究.pdfVIP

中文摘要 本研究以摊师前期对糖尿瘸淤热诞及糖尿病心脏瘸诚治规律与临床磷究工作为 基磁，结合本人对糖藩瘸心照瘸盼认识与娲廉蕊察帮醛究，逶过对朔关文献进行整理 襄羯绣蕊缕，著对广鲻中医药大学繁一鼹藩罴藏瑟窍癍送逐5冬(2000每～20004年) 住院豹糖藤瘸瘸铡进行全蕊、系统的收集和分析，鼠蔼罨找出糖尿病心靛瘸的诞型特 点、演变规棘，为临床糖尿病心脓瘸豹中嚣辨诞分婺!掇供参考。本论文主蒙分为理论 研究和幅床研究二个部分。 筹一部分：理论研究 匿的与方法 从糖尿瘫与糖浆病心脏瘫的棚关角度，对古往今柬盼相关文献进行系缀收集、整 理、提炼与憨缭，探讨今后糖尿瘸心脏瘸豹研究思路，为运用经方治疗耱藤病及糖袋 癌心|茳疯捷珙毽论佼攥。 结论与启示 1、糖尿癍熬研究热点包括流行瘸学调蠢、病因、瘸机、治法、方药及其并发症。 今后研究思路：萼l入现代蹶学新理论，如遗传因素、环境因素、分予生物学等，可能 为耱犀痰及裙关浚法方药骚究带来断敬发曩獒辍与韬入焱；重巍富有藏效的中药复 方，尤其是经方之缀方援襻、纛效关系、施效辫段、佟爝褪赢兹系歹《礤究；不弱陵予 降糖环节，从改游胰岛素抵抗防止糖麟病至Ⅱ防治糖屎瘸并发症，尤其心斑豁瘸变，进 行系统、整体、全面豹研究。 2、对糖尿瘸心脏病中医研究进行综述，提出今黯研究思路：褊床方灏注重辨证 魏范纯、徽鼹化；治疗多样诬、系绫他。理论磺究方磷弓|惩现代科学磷究躐慕，翔盘 餐蠹受臻驻豢、过簌往耱酶终壤臻物激滔受俸￥C16tT点突交等与糖藤癌心黢爨蕊密 切关系，深入探讨裰尿病心脏病中臌证型实质及治法、方药的可能祝截；并对有效中 药复方迸一步优化、提炼，为颓药开发奠定蒸础。 第二部分：临床研究 目的与方法 对本貌2000年～2004年的近5年住院的糖尿病病例资料进行全面、系统拣理， 寻找糖尿病与糖尿病心脏病的相关性；探讨糖尿瘸心脏痪峪床特征、诞型特点、 病像瘸枧、演变规律豹特点，为临床糖尿病心脏病的中医辨治论治提供参考。 结果 病例分布虑科、外科、骨科、眼科、 l。1000例焦院耱浆病患者临床资料分析 皮肤科、肿瘤等科，内辩病例占90．6％。男女发病比例相当，年龄从7岁～88岁，平 均60。5岁。瘸程由l～28年，平均lO．1年。平均每例住院3．2次，多次入院率为70．8％， 死亡率为1．3％。 糖尿病主要并发疰依发病频率高低排列为：心脏病、高血压瘸、翳瘸、离脂盘症、 周围神经病变、肺部感染、动脉硬化、脂肪肝、趣囊炎胆石症、嚣关节退行性交、眼 病、酮症、尿路感染、离尿酸巍症、胃肠道感染、皮肤感染、病毒榷肝炎、胃轻瘫、 脑梗塞、肾结石、贫敷、骨质巯松、肿瘤等。 舌质淡、红之魄52．7：47．3，舌暗为33％；苔荧、黄腻为52，2％，苔腻(黄腻十自 腻)占24．5％。脉象虚、实相当；气阴不足型占79．9％，阴阳谣虚垂次之占16．7％，阴 虚燥热型少见；中医瘸德依出现频次商至低：肝、臀、媵、霹、心、肺、膀胱、胆、 大肠，平均每例涉及病便3～4个。虚证主要为：阴虚、气廉、阳康次之、瓶虚少见。 病邪因子依出现频次高至低分剐是：瘀、郁、风阳、湿热、澡浊、燥结、永、痰热、 火、痰湿、毒、风鄂、寒、寒浊。热性病因为53．3％，湿性病因为32．9％。 2．528例耱尿病心黢病资料分析糖尿瘫心脏癍与非心脏病组比较，如下方砸具 有显著性差异：女性发病率高于男性、年龄偏大、病摆较长，住院次数增多；心脏病 组并发肾病、章孛经病变、脑援塞、商盘压癍及动脉硬化发生率显著增商；肺部感染、 尿路熊染、隧石症发生率增多；心脏病组阴阳两虚型出现率高；病位较多涉及肾、心、 肺；菲心脏病缎病继又多与胃相关；心脏病组虚损重在阳虚，非心脏病组熏在气虚： 心脏病缀风阳、痰热、湿浊、瘀、澡结、水邪较多发生。 结论 l、糖尿病诊治以内科为主，因其不同的莠发症，可入住外科、骨科、跟科及皮 肤科等相关专科；其并发病无明显性别蓑异：主要为老年性疾癍，但儿童、青年均可 发病。2型糖尿病为主要病型；由于中谣菹结合治疗，其死亡率较低；心脏病是耱尿 病首要并发痘；病变环节主要涉及心血管及神经瘸变、感染性疾病、代谢性疾病、及 内分泌、免疫、退行性疾病；从中医舌脉分析，表明糖藤病病猿寒热掺半，虚实相兼， 巍瘀是病变过程中主要致病因子和病理产物；气阴不足型为主要证型：气阴不足和阴 阳两虚是糖尿瘸中、后期阶段最