2011年度医务科工作总结.docVIP

医务科2011年工作总结 2011年即将过去。过去的一年，在院党委和以X院长为核心的领导班子的正确领导下，全院干部职工秉承“为了病人一切、一切为了病人、为了一切病人”的服务理念，深入开展“三好一满意”、“治庸问责”、“医德医风建设年”活动，医院圆满完成年初制定的各项指标，取得了骄人的成绩。 同时，医务科在医院领导的大力支持下，在上级业务主管部门的指导下，在各兄弟科室的热情帮助和大力配合下，以科学发展观为统领，继续深入开展“医院管理年”活动，严格对照湖北省三级妇幼保健院考核标准狠抓质量管理，落实各项核心制度，进一步规范医疗文书的书写，有效提高了医疗质量，切实保障了医疗安全，现在总结如下： 一、医疗质量管理 医疗质量是医院的生存和发展的根本，医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。2011年，医务科严格按照卫生部、省、市卫生行政部门的相关规范和考核标准，以抓严抓实核心制度的落实为切入点，医院、科室、个人三级质量控制网络得到进一步健全，医疗质量得到进一步提高。 1、完善医疗管理制度 狠抓核心制度落实 为促进医疗管理的规范化、程序化，医务科在2011年年初对涉及医疗管理的相关制度进行了全面梳理、完善。同时，为进一步促进各项规章、制度的落实，医务科、护理部、院感办在业务院长带领下，组织医疗质量管理委员会、病案管理委员会的相关专家每月对全院临床、医技科室的医疗质量进行全面的考核，每周四到各科室进行业务查房，每月进行夜查房2～3次，重大节假日常规进行节前安全检查； 除此之外，医务科、护理部、院感办还经常参加科室的交接班和查房。对考核、检查中发现的问题除现场反馈给科室并及时给予指正之外还通过业务通讯在全院范围内进行通报，起到有效的监管作用。这些措施的采取，使医疗质量管理部门对科室的实际情况有了更全面的了解，有效促进了核心制度的落实。 2、规范医疗文书书写 努力提高医疗质量 2011年，医务科在巩固XX的基础上，继续抓实医疗文书的规范。按照医院的规定，所有医疗文书格式由医务科、护理部及使用科室共同把关，送印前必须由医务科、护理部进行审核、校对、再审核，并由医务科、护理部、行管科在成品入库前共同验收，确保医疗文书格式规范化、纸张合乎要求。 医务科、护理部每月组织专家对住院病历进行质量考核。对于现诊病历，重点考核病历书写的及时性、三级医师查房的内涵、诊疗计划是否具体及其合理性、知情同意书签署的完整性及规范性等；归档病历重点考核病历书写的质量和完整性，包括术前讨论、疑难危重病例讨论、手术安全核查表、书写质量、医嘱执行等，考核结果在全院范围内进行通报并奖优罚劣。截至2011年11月，全院甲级病案率达到95%以上。通过医疗文书的规范，有效提高了医疗质量。 3、加强临床用血管理 提高成分输血比例 为确保临床用血安全，医院充分发挥输血管理委员会的作用，加强了对临床输血工作的培训与指导。通过检验中心的努力，医院进一步规范了临床用血程序，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，严格输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下，我院成份输血率高达95%以上。 2011年4月，省卫生厅组织专家对我院临床输血建设与管理督导检查情况进行了专项检查，在全省29家三级专科医院中，我院以142.5分的好成绩位居全省第五位，受到省卫生厅的肯定和好评。 4、开展抗菌药物整治 保障病人用药安全 为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据2011年全国卫生工作会议、全国医疗管理工作会议和全国抗菌药物联合整治视频会议精神，按照卫生部等四部委《全国抗菌药物联合整治工作方案》的要求，我院卓有成效地开展了抗菌药物专项整治工作。 通过广泛宣传动员、制定完善方案、自查自纠、学习培训、实施监控、严格考核、持续整改等措施和办法，医院建立了抗菌药物治理的长效机制，提高了抗菌药物临床合理应用水平，保障了患者合法权益和用药安全。 2011年12月，市卫生局专家组对我院的抗菌药物临床应用情况进行了专项检查，肯定了我院所作的努力。 5、完善质控网络建设 促进质量稳步提高 2011年，为保证三级质控落实到位，医院对全院的质控网络进行了进一步的完善。目前，医院的院、科、组三级质控网络已基本健全，医疗质量专家委员会正在医院的医疗质量监管活动中发挥着越来越大的作用，促进了医院医疗质量的进一步提高。 二、医疗安全管理 1、加强医疗安全教育 提高风险防范意识 医疗安全是实现优质医疗服务的基础，是患者选择医院的重要指标，是保证病人权利得以实现的重要条件。 2011年，为提高医务人员的风险防范意识，医院先后请省教授来院对全院干部职工进行专题培训。 在2011年初，医院自下而上制