医疗过失责任中的知情同意原则研究.pdfVIP

河南省政法管理干部学院学报 2011年第2期(总第125期) 医疗过失责任中的知情同意原则研究 曾凡昌 (西南政法大学，重庆400031) 摘要：知情同意原则是伴随着现代医患关系模式的变迁而产生发展，其保护的是患者的自我决定权。 本文探讨知情同意原则的主要内容、违反知情同意原则所应承担的医疗过失责任，并得出结论：医生未履行 对患者的说明告知义务，即使没有身体健康的损害仍应承担损害赔偿责任；否则，有“架空”知情同意原则的 可能。 关键词：知情同意；医疗过失；责任 2010年7月1日正式施行的《中华人民共和国为医生以其自己的价值尺度和医学判断包办患者的 侵权责任法》第七章“医疗损害责任”中第54条专 治疗，患者毫不怀疑毫不保留地将医疗之事托付给 门规定了医务人员的说明、告知义务。借鉴国内外 医生。病人常常被视为非理性、情绪不稳定的人，相 学者的有关研究成果和国外的判例对“知情同意” 对于医护人员的专业知识和技能的垄断地位，病人 原则做较为系统的讨论，也就显得不无意义r。 通常只能按照医护人员指示来治疗。一般所谓的 一、知情同意原则溯源 “手术同意书”不过是医生交给病人，要求病人不知 (一)知情同意的概念 就里地签字，遑论告知病人有权接受或拒绝治疗，有 “告知同意”源于英文的informedconsent，该词 哪些替代手术治疗方式，相关医疗信息更是缺失。 的字面意思是在被告知相关情况的前提下作出同意 中国古代医生的职业也具有神圣性，“医者人术”、 的表示。日本学者一般将其译为“医生的告知，患 “悬壶济世”是当时医师的真实写照。在这种“命 con— 者的同意”。布莱克法律词典的解释“informed令——服从”医患关系模式下，病人自然无法挑战 sent”的含义为：医生在对患者实施手术等医疗行为医生权威，也孕育不出现代意义的知情同意。 时，首先要针对向患者提出的医疗处置方案，就其风 在英文语言文献中，涉及知情同意的首次记载 险以及其他可以考虑采取的措施等做出详细的说 可追溯至1767年的英国Slater[95860(K． eng．Rep 明，并在此基础上得到患者的同意…。我国学者一 b．1767)]。在该案中，法院认为，在实施手术前取 般认为：“告知后同意”是指医生在为患者实施诊疗 得患者的同意是“外科医生之惯例”【2]。美国学者 行为之前，须就准备实施的诊疗方案及其方式方法、 认为，早在18与19世纪，美国医生已经知道知情同 可供选择的其他诊疗方案、不同诊疗方案的效果及 意了。不过他们发现当时美国医生所以这样做并非 风险等所有可能影响患者决定是否接受相关诊疗方 由于他们相信病人有权了解这些情况，而是由于他 案的情况，向患者予以充分告知，在此基础上获得患 们认为这样可以使病人参与自己的治疗措施，从而 者同意的诊疗行为为具有正当性的合法专业行为， 提高疗效。这并不存在关于病人权利和自主权的成 否则即叮能构成专业过失行为。 形而坚定的信念，“同意”是根据治疗的需要取舍 (二)知情同意原则的发展历程 的，这由医生来判断。“同意”不是病人的权利，而 知情同意原则的形成和发展是医患关系由传统 是医生的选择。由此可见，尽管医学界很早就提出 的“父权主义”向“病人自主”发展变化的历史过程。 知情同意问题，但仍难以突破传统的医患关系。与 传统的医