PCI器械选择(czj)详解.pptVIP

* Soft and tapereddistal tip facilitates crossing stent struts and calcified lesions ? 柔软的锥形渐细的头端设计使FireStar可以在穿越支架侧孔和钙化病变中安全应用 * * * * * * * * * 扩张压与扩张力度 Pressure x Diameter 2 x Wall Thickness F= 1mm 3mm 1.5mm 0.5mm X 10 Dilatation Force 球囊扩张导管选择 ? Cordis Corporation 2007 * 不同球囊的压力参数比较（2.5mm） 球囊扩张导管选择 按设计特点分类 Over the wire OTW整体交换球囊 Rapid exchange (Rx)…a.k.a., Monorail, Single-Operator Exchange Catheter 单人操作的快速交换球囊 Perfusion 灌注球囊 Fixed wire 固定导丝的球囊 Cutting Balloon 切割球囊 球囊扩张导管选择 球囊扩张导管的选择 * * * 大多数球囊在尾端具有两个标志 球囊扩张导管选择 球囊扩张导管 球囊扩张导管选择 Over the Wire (OTW) 钢丝从球囊整个腔中穿过 * 300 cm 的钢丝为使用特点 通常使用300cm的钢丝，也可使用175-195cm的钢丝加钢丝延长线技术 优点 易于交换钢丝 因为钢丝通过整个球囊腔，推送力好 缺点 略微增大外径和操控杆的直径 需要两个术者 球囊扩张导管选择 Rx 球囊 钢丝从近端退出球囊杆 钢丝从远端3.5 - 27cm 处退出球囊杆 球囊扩张导管选择 方便快捷的交换球囊 一个术者 提高追踪能力 减少放射时间 缩短手术时间 缩短使用钢丝的长度 便于操作 便于无菌操作 Rx – 优势 球囊扩张导管选择 不易钢丝的重新塑型及交换钢丝 钢丝在球囊腔中短， 推送力不如OTW好 没有腔进行造影，需导管辅助 Rx – 劣势 球囊扩张导管选择 PTCA 系统比较* OTW SOE # 术者 指引导丝 交换导丝 球囊支撑力 外径 示踪性 速度 X-线照射 2 300 cm 简单 Yes 低 更好 更慢 更多 1 190 cm 困难 No 更低 好 快速 少 球囊扩张导管选择 Perfusion 灌注球囊 血液通过球囊近端杆侧孔流向灌注点 球囊扩张导管选择 灌注球囊 (20 - 45 cc/min.)血液沿着球囊杆流进灌注点 优点 可治疗小血管和远端血管 扩张时提供远端血流 可减少心肌缺血 可使扩张时间5 min. 缺点 外径及推送杆外径偏大 昂贵 与支架相比愈后效果没有明显不同，但有血管突然闭塞的危险 球囊扩张导管选择 Fixed Wire 固定导丝的球囊 球囊头端有一固定导丝. 球囊扩张导管选择 固定导丝球囊 球囊上固定有钢丝 优点 可通过迂曲及远端病变 小外径 无球囊、钢丝分界面 一个术者 缺点 交换钢丝时不能通过病变 不能交换导丝 球囊扩张导管选择 Cutting Balloon 切割球囊 Atherotomes affixed to a NC balloon. 球囊扩张导管选择 切割球囊 微型刀片在扩张时呈放射状打开，去切割病变 优点 可控制的切割撕裂 不顺应性材料的球囊 缺点 花费 外径 长度限制了应用 导管坚硬，体积大 球囊扩张导管选择 Cutting Balloon 球囊扩张导管选择 ? Cordis Corporation 2007 * 路遥遥其修远兮 我们将上下而求索 谢 谢 ! * Allow participants to identify ostial takeoffs before bringing labels onto screen. Angiographic views depicting lateral, inferior and superior left coronary artery takeoffs. Please note that the angiographic projection used could alter these images, depending on the angle of the camera. All of these appear to be LAOs with the spine and catheter in the same position. RAO views determine the takeoff angle of the lef